晚上牙痛可能與牙髓炎、齲齒、牙周炎、牙齒隱裂、智齒冠周炎等因素有關(guān)。牙痛通常表現(xiàn)為牙齒敏感、牙齦紅腫、咀嚼困難等癥狀，建議及時就醫(yī)檢查。

1、牙髓炎

牙髓炎多由齲齒或外傷導(dǎo)致牙髓組織感染引起，夜間疼痛加劇與體位改變導(dǎo)致的髓腔壓力升高有關(guān)。典型癥狀包括自發(fā)性跳痛、冷熱刺激敏感，可能放射至同側(cè)頭部。需通過根管治療清除感染源，可遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片緩解癥狀。

2、齲齒

齲齒造成的牙體缺損使牙本質(zhì)暴露，夜間唾液分泌減少時更易受刺激。深齲接近牙髓時可引發(fā)持續(xù)性鈍痛，伴有食物嵌塞感。治療需去除腐質(zhì)后填充修復(fù)，日常可使用含氟牙膏配合牙線清潔。

3、牙周炎

牙周炎因菌斑堆積引發(fā)牙齦萎縮和牙槽骨吸收，夜間可能出現(xiàn)牙齦脹痛伴出血。急性發(fā)作時可見膿性分泌物，牙齒松動度增加。需進行齦下刮治，可配合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏、復(fù)方氯己定含漱液、阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。

4、牙齒隱裂

牙齒隱裂多因咬合創(chuàng)傷或硬物硌傷導(dǎo)致，裂紋深入牙本質(zhì)層時，夜間咬合壓力消失后可能產(chǎn)生釋放性疼痛。特征為定點咀嚼痛，裂紋處可見染色線。需根據(jù)裂紋深度選擇全冠修復(fù)或根管治療。

5、智齒冠周炎

阻生智齒周圍軟組織感染常于夜間加重，因局部血液循環(huán)改變導(dǎo)致炎性物質(zhì)積聚。表現(xiàn)為張口受限、磨牙后區(qū)紅腫，可能伴頜下淋巴結(jié)腫大。急性期需沖洗上藥，炎癥控制后考慮拔除，可短期使用頭孢克洛膠囊、奧硝唑分散片、雙氯芬酸鈉腸溶片。

夜間牙痛期間應(yīng)避免冷熱刺激和硬質(zhì)食物，用溫水含漱有助于緩解癥狀。保持口腔清潔，每日刷牙兩次并使用牙線，定期進行口腔檢查。若疼痛持續(xù)超過24小時或伴隨面部腫脹、發(fā)熱等癥狀，須立即就診排除頜面部間隙感染等嚴重情況。