尿結(jié)石碎石后還疼可能與碎石殘留、輸尿管損傷、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排尿疼痛、血尿、下腹墜脹等癥狀?？赏ㄟ^(guò)藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、復(fù)查排石情況等方式緩解。
1、碎石殘留
體外沖擊波碎石可能無(wú)法一次性粉碎所有結(jié)石，殘留的碎石顆粒在排出過(guò)程中可能刺激輸尿管黏膜。患者可能出現(xiàn)陣發(fā)性腰痛伴肉眼血尿，排尿時(shí)疼痛加劇。建議復(fù)查泌尿系超聲或CT明確殘留結(jié)石大小，遵醫(yī)囑使用排石顆粒配合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴(kuò)張輸尿管，必要時(shí)需重復(fù)碎石。
2、輸尿管損傷
碎石過(guò)程中可能造成輸尿管黏膜水腫或微小撕裂，引發(fā)持續(xù)性鈍痛。通常伴隨排尿灼熱感，尿常規(guī)檢查可見紅細(xì)胞增多?？勺襻t(yī)囑服用雙氯芬酸鈉栓鎮(zhèn)痛，配合癃清片減輕炎癥反應(yīng)，損傷嚴(yán)重時(shí)需留置輸尿管支架管。
3、尿路感染
結(jié)石破碎后細(xì)菌釋放可能誘發(fā)急性腎盂腎炎或膀胱炎。表現(xiàn)為發(fā)熱伴排尿刺痛，尿液渾濁有異味。尿培養(yǎng)可檢出大腸埃希菌等病原體。需根據(jù)藥敏結(jié)果選用左氧氟沙星片或頭孢克肟分散片抗感染，配合三金片清熱利濕。
4、腎盂內(nèi)壓升高
碎石后大量結(jié)石碎片短時(shí)間內(nèi)通過(guò)輸尿管可能導(dǎo)致梗阻，引起腎盂壓力增高。典型癥狀為患側(cè)腰部脹痛并向會(huì)陰部放射。可通過(guò)靜脈輸注甘露醇注射液降低腎內(nèi)壓，同時(shí)使用琥珀酸索利那新片緩解平滑肌痙攣。
5、神經(jīng)反射性疼痛
結(jié)石移動(dòng)刺激泌尿系統(tǒng)神經(jīng)末梢可能引發(fā)牽涉痛，即使結(jié)石已排出仍會(huì)持續(xù)數(shù)日。疼痛多位于下腹部或腹股溝區(qū)，無(wú)明確器質(zhì)性病變?？啥唐诜貌悸宸揖忈屇z囊鎮(zhèn)痛，配合熱水袋局部熱敷緩解癥狀。
碎石后應(yīng)每日飲水2000-3000毫升促進(jìn)殘?jiān)懦觯苊鈩×疫\(yùn)動(dòng)防止碎石嵌頓。限制高草酸食物如菠菜、濃茶，定期復(fù)查泌尿系超聲直至疼痛完全消失。若出現(xiàn)高熱、無(wú)尿或劇烈腹痛需立即急診處理，警惕輸尿管穿孔或膿腎等嚴(yán)重并發(fā)癥。