癌癥晚期全身疼痛主要與腫瘤轉(zhuǎn)移、骨破壞、神經(jīng)壓迫及炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)。癌癥疼痛可能由腫瘤直接侵犯骨骼或神經(jīng)、治療副作用、代謝紊亂等原因引起，需通過藥物鎮(zhèn)痛、放射治療、心理干預(yù)等方式緩解。
腫瘤轉(zhuǎn)移是晚期癌癥疼痛的主要原因。癌細(xì)胞通過血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至骨骼、肝臟、腦部等器官，破壞正常組織結(jié)構(gòu)。骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致骨質(zhì)溶解或病理性骨折，刺激痛覺神經(jīng)末梢。例如乳腺癌和前列腺癌常轉(zhuǎn)移至脊柱和骨盆，引發(fā)持續(xù)性鈍痛或銳痛。神經(jīng)壓迫常見于腫瘤侵犯椎體或腹膜后淋巴結(jié)腫大，表現(xiàn)為放射性刺痛或燒灼感。腫瘤釋放的炎癥因子如前列腺素、白介素等也會(huì)敏化外周神經(jīng)。
癌癥治療過程可能加重疼痛?；熕幬锶缱仙即伎梢鹬車窠?jīng)病變，表現(xiàn)為手腳麻木或刺痛。放療后局部組織纖維化可能限制關(guān)節(jié)活動(dòng)并誘發(fā)疼痛。手術(shù)后瘢痕粘連或神經(jīng)損傷也會(huì)導(dǎo)致慢性疼痛。部分患者出現(xiàn)惡病質(zhì)綜合征，肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬加重不適感。心理因素如焦慮抑郁會(huì)降低疼痛閾值，形成疼痛-抑郁惡性循環(huán)。
癌癥相關(guān)代謝異常也會(huì)誘發(fā)疼痛。高鈣血癥常見于骨轉(zhuǎn)移患者，引起肌肉痙攣和意識(shí)模糊。腫瘤溶解綜合征導(dǎo)致尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)。副腫瘤綜合征可能引發(fā)周圍神經(jīng)病變。晚期患者長(zhǎng)期臥床可能出現(xiàn)壓瘡或深靜脈血栓，進(jìn)一步加劇疼痛。疼痛程度與腫瘤負(fù)荷相關(guān)，多部位轉(zhuǎn)移者往往需要多模式鎮(zhèn)痛。
建議患者盡早就醫(yī)評(píng)估疼痛原因，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等阿片類藥物，配合加巴噴丁膠囊治療神經(jīng)病理性疼痛。可嘗試熱敷按摩緩解肌肉痙攣，保持適度活動(dòng)預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。家屬需幫助記錄疼痛特點(diǎn)和變化，避免自行調(diào)整藥量。疼痛控制有助于改善生活質(zhì)量，部分患者需接受姑息放療或神經(jīng)阻滯術(shù)。