癌癥晚期出現(xiàn)全身疼痛主要與腫瘤轉(zhuǎn)移、腫瘤壓迫、治療副作用、癌性惡病質(zhì)以及心理因素等原因有關(guān)。

一、腫瘤轉(zhuǎn)移

癌細(xì)胞通過血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至骨骼、肝臟、腦部等遠(yuǎn)處器官，形成轉(zhuǎn)移灶。骨轉(zhuǎn)移最為常見，癌細(xì)胞破壞骨骼結(jié)構(gòu)，刺激神經(jīng)末梢，引發(fā)持續(xù)性鈍痛或劇痛。針對骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛，醫(yī)生可能會使用雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液、帕米膦酸二鈉注射液，或靶向藥物地舒單抗注射液來抑制骨破壞。同時(shí)可配合放射治療縮小病灶，減輕疼痛。

二、腫瘤壓迫

原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤體積增大后，可能壓迫周圍神經(jīng)、血管或空腔臟器。例如腹膜后腫瘤壓迫腰骶神經(jīng)叢可引起腰背部及下肢放射痛，胰腺癌壓迫腹腔神經(jīng)叢導(dǎo)致上腹部頑固性疼痛。這種疼痛通常需要聯(lián)合阿片類鎮(zhèn)痛藥如鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑，必要時(shí)采用神經(jīng)阻滯術(shù)進(jìn)行干預(yù)。

三、治療副作用

部分化療藥物如紫杉醇類、鉑類藥物可能引起周圍神經(jīng)病變，表現(xiàn)為手足麻木刺痛。放射治療可能導(dǎo)致照射區(qū)域組織纖維化，引發(fā)牽拉性疼痛。手術(shù)后的神經(jīng)損傷、疤痕粘連也會形成慢性疼痛。這類疼痛需調(diào)整治療方案，輔以營養(yǎng)神經(jīng)藥物甲鈷胺片、加巴噴丁膠囊等對癥處理。

四、癌性惡病質(zhì)

晚期癌癥患者常出現(xiàn)全身代謝紊亂，表現(xiàn)為極度消瘦、乏力、貧血等惡病質(zhì)狀態(tài)。營養(yǎng)不良導(dǎo)致肌肉萎縮，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，活動時(shí)易產(chǎn)生機(jī)械性疼痛。炎癥因子大量釋放也會引起彌漫性骨骼肌疼痛。需通過營養(yǎng)支持、抗炎治療如布洛芬緩釋膠囊和適度康復(fù)訓(xùn)練綜合干預(yù)。

五、心理因素

長期疼痛折磨易引發(fā)焦慮、抑郁等情緒障礙，而負(fù)面情緒會降低疼痛閾值，形成疼痛-失眠-情緒惡化-疼痛加重的惡性循環(huán)。這類疼痛需要心理疏導(dǎo)聯(lián)合藥物治療，如使用抗焦慮藥勞拉西泮片、抗抑郁藥度洛西汀腸溶膠囊，同時(shí)開展認(rèn)知行為療法打破惡性循環(huán)。

癌癥疼痛管理需要多學(xué)科協(xié)作，除規(guī)范使用三階梯鎮(zhèn)痛原則外，還應(yīng)重視營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)和康復(fù)鍛煉。患者家屬需協(xié)助記錄疼痛日記，觀察鎮(zhèn)痛效果及不良反應(yīng)。日?？赏ㄟ^聽音樂、冥想等分散注意力，保持適度活動預(yù)防肌肉萎縮。注意避免自行調(diào)整鎮(zhèn)痛藥劑量，所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，定期復(fù)查評估病情變化。