胃腸道息肉主要分為增生性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉、錯構瘤性息肉和幼年性息肉五類，其分類依據(jù)病理組織學特征及臨床特點。
1、增生性息肉
增生性息肉是最常見的非腫瘤性息肉，多發(fā)生于胃竇和直腸。病理表現(xiàn)為黏膜上皮細胞增生伴腺體延長，通常直徑小于5毫米，表面光滑。這類息肉與慢性炎癥刺激相關，極少惡變，內(nèi)鏡下表現(xiàn)為蒼白扁平隆起?；颊叨酂o自覺癥狀，常在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。建議定期胃鏡或腸鏡隨訪，無須特殊治療。
2、炎性息肉
炎性息肉繼發(fā)于胃腸道慢性炎癥，常見于潰瘍性結腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病患者。病理特征為肉芽組織形成伴炎性細胞浸潤，質地較脆易出血。直徑多在1-3厘米之間，可單發(fā)或多發(fā)。臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉或便血，治療需針對原發(fā)炎癥疾病，必要時行內(nèi)鏡下切除。
3、腺瘤性息肉
腺瘤性息肉具有明確癌變潛能，根據(jù)組織學可分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合型腺瘤。好發(fā)于結腸，表面呈分葉狀或菜花狀，直徑超過1厘米者癌變概率顯著增加。病理可見腺上皮異型增生，建議發(fā)現(xiàn)后立即內(nèi)鏡下切除并送病理檢查，術后每1-3年需復查腸鏡。
4、錯構瘤性息肉
錯構瘤性息肉屬于發(fā)育異常性疾病，典型代表是Peutz-Jeghers綜合征患者的息肉。病理表現(xiàn)為正常組織異常排列，黏膜肌層呈樹枝狀增生。這類息肉可發(fā)生于全消化道，常引起腸套疊或出血，需要內(nèi)鏡或手術切除?；颊咝瓒ㄆ诤Y查其他系統(tǒng)腫瘤。
5、幼年性息肉
幼年性息肉多見于兒童直腸，本質為滯留性息肉而非真性腫瘤。病理特征為腺體囊性擴張伴間質水腫，表面易潰爛出血。臨床表現(xiàn)為無痛性便血，多數(shù)可自行脫落，較大息肉可行內(nèi)鏡下套扎切除。成人單發(fā)幼年性息肉需與腺瘤鑒別。
發(fā)現(xiàn)胃腸道息肉后應完善病理檢查明確類型，腺瘤性息肉患者需嚴格隨訪監(jiān)測。日常需保持低脂高纖維飲食，限制紅肉及加工肉制品攝入，戒煙限酒。40歲以上人群建議定期進行胃腸鏡檢查，有家族史者應提前篩查。術后患者應按醫(yī)囑復查，出現(xiàn)腹痛、黑便等癥狀及時就醫(yī)。