血壓低壓高可能由遺傳因素、不良生活習(xí)慣、肥胖、腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病等原因引起。長期低壓偏高可能增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，建議及時(shí)就醫(yī)排查病因。
1、遺傳因素
家族性高血壓病史是低壓升高的常見原因。父母雙方或一方患有高血壓時(shí)，子女出現(xiàn)低壓偏高的概率顯著增加。這類患者往往從青年時(shí)期即可出現(xiàn)血壓異常，需定期監(jiān)測并早期干預(yù)生活方式。
2、不良生活習(xí)慣
高鹽飲食、長期熬夜、吸煙酗酒等習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致外周血管阻力增加。鈉離子過量攝入引起水鈉潴留，酒精刺激交感神經(jīng)興奮，均會(huì)直接導(dǎo)致舒張壓升高。改善生活方式后多數(shù)患者血壓可逐漸恢復(fù)。
3、肥胖
體重指數(shù)超過28時(shí)，脂肪組織分泌的炎癥因子會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能。內(nèi)臟脂肪堆積還會(huì)壓迫腎臟血管，激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，這些機(jī)制共同導(dǎo)致低壓持續(xù)偏高。減重5%-10%即可明顯改善血壓指標(biāo)。
4、腎臟疾病
腎小球腎炎、腎動(dòng)脈狹窄等疾病會(huì)影響水鈉代謝。當(dāng)腎臟血流灌注不足時(shí)，會(huì)代償性分泌更多腎素，引發(fā)血管緊張素Ⅱ大量生成，造成血管持續(xù)性收縮。這類患者往往伴隨蛋白尿、血肌酐升高等表現(xiàn)。
5、內(nèi)分泌疾病
原發(fā)性醛固酮增多癥、庫欣綜合征等疾病會(huì)引起激素分泌異常。醛固酮過量導(dǎo)致鈉重吸收增加，皮質(zhì)醇升高促使血管對加壓物質(zhì)敏感，最終表現(xiàn)為頑固性低壓升高。需通過激素檢測和影像學(xué)檢查確診。
對于低壓偏高人群，建議每日食鹽攝入控制在5克以下，增加富含鉀離子的香蕉、菠菜等食物攝入，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。肥胖者需制定漸進(jìn)式減重計(jì)劃，吸煙者應(yīng)盡快戒煙。若調(diào)整生活方式1-3個(gè)月后血壓仍未達(dá)標(biāo)，或伴隨頭痛、視物模糊等癥狀，須及時(shí)到心血管內(nèi)科就診，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物。