20天持續(xù)深棕色陰道出血可能與黃體功能不足、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、內(nèi)分泌紊亂或先兆流產(chǎn)等因素有關，需結合婦科檢查及超聲等明確診斷。

1、黃體功能不足

黃體期孕激素分泌不足會導致子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，表現(xiàn)為經(jīng)期延長和深棕色陳舊性出血?？赡馨殡S經(jīng)前乳房脹痛、情緒波動，可通過孕激素補充如黃體酮膠囊治療，配合基礎體溫監(jiān)測排卵功能。

2、子宮內(nèi)膜息肉

宮腔內(nèi)贅生物易引起間歇性出血，血液在宮腔滯留氧化后呈深棕色。常合并月經(jīng)量增多、經(jīng)間期點滴出血，宮腔鏡檢查可確診，需行息肉電切術并送病理檢查。

3、子宮肌瘤

黏膜下肌瘤易導致經(jīng)期延長和異常子宮出血，因出血速度慢而呈現(xiàn)深棕色?？赡馨殡S痛經(jīng)、貧血，可通過米非司酮片縮小子宮肌瘤或行肌瘤剔除術。

4、內(nèi)分泌紊亂

多囊卵巢綜合征等疾病會引起雌激素持續(xù)刺激子宮內(nèi)膜，導致突破性出血。常見痤瘡、多毛等癥狀，需用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)周期，配合二甲雙胍片改善胰島素抵抗。

5、先兆流產(chǎn)

妊娠早期絨毛膜下出血氧化后表現(xiàn)為深棕色分泌物，可能伴下腹墜痛。需檢測血HCG及孕酮，必要時使用地屈孕酮片保胎治療，禁止劇烈活動。

建議記錄出血起止時間及伴隨癥狀，避免劇烈運動和性生活，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換。可適量增加動物肝臟、菠菜等富鐵食物預防貧血，若出血量突然增多或出現(xiàn)頭暈乏力需立即急診。所有藥物治療均需在婦科醫(yī)生指導下進行，禁止自行服用止血藥物。