抽煙會顯著加重高血壓病情，增加心腦血管并發(fā)癥風(fēng)險。高血壓患者吸煙的關(guān)聯(lián)性主要涉及血管收縮、動脈硬化加速、內(nèi)皮功能損傷、炎癥反應(yīng)加劇、藥物療效降低等因素。
煙草中的尼古丁會直接刺激交感神經(jīng)興奮，促使血管持續(xù)收縮并升高血壓，這種即時效應(yīng)在吸煙后持續(xù)數(shù)十分鐘。長期吸煙會導(dǎo)致血管內(nèi)皮細胞損傷，一氧化氮合成減少，血管舒張功能下降，同時促進低密度脂蛋白膽固醇氧化形成動脈斑塊。吸煙者血液中碳氧血紅蛋白濃度升高，造成組織慢性缺氧狀態(tài)，刺激腎臟分泌更多腎素激活RAAS系統(tǒng)。煙草煙霧中的自由基還會引發(fā)全身慢性炎癥，加速動脈粥樣硬化進程，使血管壁彈性逐漸喪失。臨床觀察顯示吸煙高血壓患者對降壓藥物的敏感性降低，需要更高劑量才能達到目標血壓。
高血壓患者戒煙后收縮壓可下降5-10mmHg，戒煙1年內(nèi)心血管風(fēng)險即可降低明顯。建議通過尼古丁替代療法配合行為干預(yù)逐步戒煙，避免突然戒斷引起的應(yīng)激反應(yīng)。日常需加強血壓監(jiān)測頻率，優(yōu)先選擇具有血管保護作用的降壓藥物如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。保持低鈉高鉀飲食，每周進行適度有氧運動，定期檢查頸動脈超聲和尿微量白蛋白等靶器官損害指標。