耳朵里有聲音可能與耳鳴有關(guān)，通常由噪聲暴露、耳部感染、耵聹栓塞、梅尼埃病、聽(tīng)神經(jīng)瘤等因素引起。耳鳴主要表現(xiàn)為無(wú)外界聲源時(shí)耳內(nèi)或顱內(nèi)有聲響感，可通過(guò)改善生活習(xí)慣、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。
1、噪聲暴露
長(zhǎng)期接觸高強(qiáng)度噪聲可能導(dǎo)致內(nèi)耳毛細(xì)胞損傷，引發(fā)持續(xù)性耳鳴。患者常伴有聽(tīng)力下降，在安靜環(huán)境中癥狀更明顯。建議避免噪聲環(huán)境，必要時(shí)使用防噪耳塞。醫(yī)生可能開(kāi)具甲鈷胺片、銀杏葉提取物片、長(zhǎng)春胺緩釋膠囊等藥物營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
2、耳部感染
中耳炎或外耳道炎可能因炎癥刺激產(chǎn)生搏動(dòng)性耳鳴，多伴隨耳痛、耳悶脹感。急性期需使用氧氟沙星滴耳液、鹽酸洛美沙星滴耳液控制感染，配合口服頭孢克洛分散片。慢性反復(fù)發(fā)作者需排查鼻咽部病變。
3、耵聹栓塞
外耳道耵聹堆積壓迫鼓膜時(shí)，可能產(chǎn)生低頻嗡嗡聲，伴耳悶、聽(tīng)力減退。切勿自行掏挖，應(yīng)使用碳酸氫鈉滴耳液軟化耵聹后由醫(yī)生沖洗清除。合并真菌感染時(shí)需聯(lián)用硝酸咪康唑乳膏。
4、梅尼埃病
內(nèi)耳淋巴代謝異?？蓪?dǎo)致旋轉(zhuǎn)性眩暈伴耳鳴，發(fā)作期耳鳴呈轟鳴聲。急性期可用地塞米松磷酸鈉注射液、鹽酸倍他司汀片控制癥狀，長(zhǎng)期管理需限制鈉鹽攝入，避免咖啡因和酒精。
5、聽(tīng)神經(jīng)瘤
橋小腦角區(qū)腫瘤壓迫聽(tīng)神經(jīng)時(shí)，多出現(xiàn)單側(cè)高頻蟬鳴樣耳鳴，漸進(jìn)性聽(tīng)力下降為特征性表現(xiàn)。確診需進(jìn)行頭顱MRI檢查，腫瘤直徑超過(guò)3厘米時(shí)需考慮伽瑪?shù)吨委熁蛞覡罡]后入路切除術(shù)。
日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過(guò)度疲勞和情緒緊張?？刂聘哐獕?、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，減少咖啡、濃茶攝入。突發(fā)耳鳴伴眩暈或聽(tīng)力驟降時(shí)需立即就醫(yī)。不建議自行使用民間偏方，長(zhǎng)期未緩解的耳鳴可嘗試習(xí)服療法或心理咨詢(xún)干預(yù)。