老年人中風(fēng)可通過保持呼吸道通暢、控制血壓血糖、溶栓治療、康復(fù)訓(xùn)練、預(yù)防并發(fā)癥等方式處理。中風(fēng)通常由高血壓、動脈粥樣硬化、心臟病、糖尿病、不良生活習(xí)慣等原因引起。
1、保持呼吸道通暢
中風(fēng)急性期可能出現(xiàn)嘔吐或意識障礙，需將患者頭部偏向一側(cè)，清除口腔異物防止窒息。若出現(xiàn)呼吸微弱或停止，應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇并呼叫急救。家屬須避免隨意搬動患者頸部，防止加重脊髓損傷。
2、控制血壓血糖
急性期血壓控制在180/100毫米汞柱以下，避免快速降壓導(dǎo)致腦灌注不足。糖尿病患者需監(jiān)測血糖，維持6-10毫摩爾/升范圍，可使用胰島素注射液控制高血糖。血壓管理可遵醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片或厄貝沙坦片。
3、溶栓治療
缺血性中風(fēng)發(fā)病4.5小時內(nèi)可靜脈注射阿替普酶進行溶栓，需經(jīng)CT排除腦出血后使用。出血性中風(fēng)則需使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，必要時行去骨瓣減壓術(shù)。溶栓后24小時內(nèi)需密切監(jiān)測出血傾向。
4、康復(fù)訓(xùn)練
病情穩(wěn)定后48小時即可開始床邊康復(fù)，包括良肢位擺放、關(guān)節(jié)被動活動等?；謴?fù)期可采用運動再學(xué)習(xí)療法，配合低頻脈沖電刺激儀改善偏癱。語言障礙者需進行發(fā)音器官訓(xùn)練和溝通板輔助交流。
5、預(yù)防并發(fā)癥
臥床期間每2小時翻身拍背預(yù)防壓瘡和肺炎，使用氣墊床和抗血栓彈力襪。吞咽困難者需鼻飼營養(yǎng)，可選用短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。定期監(jiān)測電解質(zhì)，預(yù)防泌尿系感染可口服磷霉素氨丁三醇散。
中風(fēng)恢復(fù)期需長期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，配合氯吡格雷片增強抗凝效果。飲食選擇低鹽低脂高蛋白食物如魚肉、豆制品，每日食鹽不超過5克?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進，從坐位平衡到步行訓(xùn)練逐步過渡，家屬需協(xié)助記錄血壓血糖變化，定期復(fù)查頸動脈超聲和頭顱CT。注意保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累誘發(fā)二次中風(fēng)。