新生兒肺炎后遺癥可通過(guò)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)、呼吸支持、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。新生兒肺炎后遺癥通常與肺部發(fā)育不全、免疫缺陷、感染未徹底清除、早產(chǎn)低體重、醫(yī)療干預(yù)延遲等因素有關(guān)。

1、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)

定期隨訪肺功能與血氧飽和度，早產(chǎn)兒需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。若出現(xiàn)呼吸暫停或血氧低于90%，需立即就醫(yī)。居家可使用嬰兒血氧儀監(jiān)測(cè)，記錄每日呼吸頻率與喂養(yǎng)情況。

2、呼吸支持

慢性肺病患者可能需要長(zhǎng)期低流量吸氧，霧化吸入布地奈德混懸液減輕氣道炎癥。嚴(yán)重者需使用持續(xù)氣道正壓通氣設(shè)備，避免二氧化碳潴留導(dǎo)致腦損傷。

3、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)

選擇高熱量配方奶或母乳強(qiáng)化劑，少量多次喂養(yǎng)減少嗆咳風(fēng)險(xiǎn)。吞咽協(xié)調(diào)障礙患兒需采用稠厚液體喂養(yǎng)，必要時(shí)通過(guò)鼻胃管保證每日110-130kcal/kg熱量攝入。

4、藥物治療

繼發(fā)細(xì)菌感染可使用注射用頭孢曲松鈉，支原體感染首選阿奇霉素干混懸劑。支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇溶液可緩解喘息，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制使用頻次。

5、康復(fù)訓(xùn)練

每日進(jìn)行胸背部叩擊排痰，體位引流時(shí)保持頭低腳高15度。隨月齡增長(zhǎng)引入呼吸操訓(xùn)練，用玩具引導(dǎo)深呼吸動(dòng)作，促進(jìn)肺泡充分?jǐn)U張。

保持室內(nèi)濕度在55%-65%，避免煙霧、塵螨等刺激物。衣物選擇前開(kāi)式純棉款式，防止壓迫胸廓。喂養(yǎng)后豎抱拍嗝20分鐘，睡眠時(shí)采用30度斜坡臥位。定期接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗，接觸患兒前嚴(yán)格洗手消毒。若出現(xiàn)拒奶、嗜睡或指甲發(fā)紺等表現(xiàn)，須立即急診處理。