曲美他嗪與雷諾嗪的主要區(qū)別在于作用機制、適應(yīng)證及藥物代謝途徑不同。曲美他嗪通過優(yōu)化心肌能量代謝改善心絞痛，雷諾嗪則通過抑制晚期鈉電流減少心肌缺血損傷。
曲美他嗪是一種代謝調(diào)節(jié)劑，通過抑制脂肪酸β氧化促進葡萄糖有氧代謝，增加心肌細胞能量供應(yīng)，適用于穩(wěn)定型心絞痛的輔助治療。其優(yōu)勢在于不影響血流動力學，但可能引起胃腸道不適或頭暈。雷諾嗪作為選擇性晚期鈉電流抑制劑，通過減少鈉依賴性鈣超載緩解心肌缺血，適用于慢性心絞痛且對傳統(tǒng)藥物反應(yīng)不佳者。其特點為延長QT間期，需監(jiān)測心電圖，常見副作用包括眩暈和便秘。兩藥均經(jīng)肝臟代謝，但曲美他嗪主要通過CYP2B6酶，雷諾嗪依賴CYP3A4酶，合并用藥時需注意相互作用。
使用曲美他嗪或雷諾嗪期間應(yīng)定期復(fù)查心電圖和肝功能，避免與強效CYP3A4抑制劑聯(lián)用。心絞痛患者需控制血壓血脂，低鹽低脂飲食，適度有氧運動，戒煙限酒。若出現(xiàn)心悸、暈厥等不適，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)評估。