銀屑病可通過(guò)皮膚科醫(yī)生結(jié)合臨床表現(xiàn)、皮膚鏡檢查、組織病理學(xué)檢查等方式確診。銀屑病主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、鱗屑、瘙癢等癥狀，可能與遺傳、免疫異常、環(huán)境刺激等因素有關(guān)。
1、臨床表現(xiàn)
醫(yī)生會(huì)觀察皮損特征，典型銀屑病皮損為邊界清晰的紅色斑塊，表面覆蓋銀白色鱗屑，刮除鱗屑可見(jiàn)薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血。皮損好發(fā)于頭皮、肘部、膝蓋等部位，可能伴有瘙癢或關(guān)節(jié)疼痛。尋常型銀屑病占多數(shù)，其他類(lèi)型如關(guān)節(jié)病型、膿皰型等需結(jié)合特殊表現(xiàn)判斷。
2、皮膚鏡檢查
皮膚鏡可放大觀察皮損細(xì)微結(jié)構(gòu)，銀屑病常見(jiàn)特征包括均勻分布的紅色背景、白色鱗屑、規(guī)則的點(diǎn)狀血管。這種方法無(wú)創(chuàng)快捷，能輔助鑒別濕疹、脂溢性皮炎等相似皮膚病。皮膚鏡還能評(píng)估治療效果，跟蹤病情變化。
3、組織病理學(xué)檢查
通過(guò)皮膚活檢獲取標(biāo)本進(jìn)行病理檢查，可見(jiàn)角質(zhì)形成細(xì)胞過(guò)度增殖、表皮增厚、中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)等特征性改變。這種檢查準(zhǔn)確性高，但屬于有創(chuàng)操作，通常用于臨床表現(xiàn)不典型或治療無(wú)效時(shí)。病理結(jié)果需由專(zhuān)業(yè)病理科醫(yī)生解讀。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)可能顯示炎癥指標(biāo)升高，關(guān)節(jié)病型銀屑病需檢測(cè)類(lèi)風(fēng)濕因子、C反應(yīng)蛋白等排除其他關(guān)節(jié)炎。嚴(yán)重病例要檢查肝腎功能，評(píng)估系統(tǒng)受累情況。這些檢查不能單獨(dú)確診，但能輔助判斷病情嚴(yán)重程度和并發(fā)癥。
5、鑒別診斷
需與玫瑰糠疹、扁平苔蘚、皮膚真菌感染等疾病區(qū)分。醫(yī)生會(huì)詢(xún)問(wèn)家族史、誘因、病程特點(diǎn)，結(jié)合體格檢查和輔助檢查綜合判斷。特殊類(lèi)型銀屑病如紅皮病型可能需住院進(jìn)一步檢查，避免誤診延誤治療。
確診銀屑病后應(yīng)避免搔抓皮損，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。洗澡水溫不宜過(guò)高，使用溫和保濕劑緩解干燥。注意記錄病情變化，避免過(guò)度勞累和精神緊張。戒煙限酒，均衡飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于控制癥狀。定期復(fù)診評(píng)估治療效果，及時(shí)調(diào)整治療方案。