艾滋病急性期皮疹癥狀通常出現(xiàn)在感染人類免疫缺陷病毒后的2-4周，表現(xiàn)為紅色斑丘疹，多分布于軀干和面部，常伴有瘙癢，是急性HIV感染期常見(jiàn)的體征之一。

一、斑丘疹表現(xiàn)

艾滋病急性期皮疹以紅色斑丘疹為主要形態(tài)，疹體直徑約1-2厘米，邊界模糊，按壓后可暫時(shí)褪色。這種皮疹通常從胸部開(kāi)始蔓延至頸部和上肢，較少累及四肢遠(yuǎn)端。皮疹表面平滑無(wú)脫屑，與普通病毒疹相似但持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，往往伴隨發(fā)熱、咽痛等流感樣癥狀。皮膚病理檢查可見(jiàn)真皮層血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，與病毒血癥引起的免疫應(yīng)答相關(guān)。

二、分布特征

急性期皮疹好發(fā)于軀干前側(cè)和后背區(qū)域，呈向心性分布特點(diǎn)。面部皮疹常累及前額和顴部，與日曬疹不同的是其對(duì)稱發(fā)生且無(wú)光敏感現(xiàn)象。約三成患者會(huì)出現(xiàn)口腔黏膜疹，表現(xiàn)為硬腭或頰黏膜的紅色斑疹或淺潰瘍。皮疹分布范圍與病毒載量呈正相關(guān)，在病毒復(fù)制高峰時(shí)期可能擴(kuò)展至全身，但掌跖部位較少受累。

三、伴隨癥狀

皮疹出現(xiàn)時(shí)常合并全身性癥狀，包括持續(xù)3-7天的中高度發(fā)熱，體溫可達(dá)38-40攝氏度。近半數(shù)患者伴有咽部充血和扁桃體腫大，但無(wú)滲出物。頸部及腋窩淋巴結(jié)腫大較為常見(jiàn)，淋巴結(jié)直徑多小于2厘米，質(zhì)地較軟且有壓痛。部分病例會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛和肌肉酸痛，這些系統(tǒng)性癥狀與病毒在單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)中大量復(fù)制有關(guān)。

四、持續(xù)時(shí)間

急性期皮疹通常持續(xù)5-8天自行消退，最長(zhǎng)不超過(guò)2周。皮疹消退后不留色素沉著或疤痕，但可能伴有輕度脫屑。癥狀緩解不代表病毒清除，此時(shí)HIV已建立潛伏感染。皮疹持續(xù)時(shí)間與抗病毒抗體產(chǎn)生時(shí)間吻合，當(dāng)機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答后，皮疹隨病毒載量下降而逐漸消退。

五、鑒別要點(diǎn)

需要與傳染性單核細(xì)胞增多癥、風(fēng)疹和藥物疹相區(qū)分。艾滋病急性期皮疹與傳染性單核細(xì)胞增多癥相比，其咽痛癥狀較輕且無(wú)脾臟腫大。與風(fēng)疹的鑒別要點(diǎn)在于無(wú)耳后淋巴結(jié)特異性腫大，與藥物疹的區(qū)別在于有明確的高危行為史和系統(tǒng)性癥狀。確診需依靠HIV核酸檢測(cè)或P24抗原檢測(cè)，窗口期血清學(xué)檢測(cè)可能呈陰性。

出現(xiàn)疑似艾滋病急性期皮疹時(shí)應(yīng)立即前往感染科或皮膚性病科就診，進(jìn)行專業(yè)血清學(xué)檢測(cè)。保持皮膚清潔干燥，避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。調(diào)整作息規(guī)律，保證充足睡眠，適量補(bǔ)充維生素和蛋白質(zhì)。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療，定期監(jiān)測(cè)CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量指標(biāo)，建立長(zhǎng)期健康管理計(jì)劃。