屁股及大腿根部老有疼痛感可能與坐骨神經(jīng)痛、髖關(guān)節(jié)病變、腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、骶髂關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)，可通過物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。
1、坐骨神經(jīng)痛
坐骨神經(jīng)痛通常由腰椎間盤突出或梨狀肌壓迫神經(jīng)引起，表現(xiàn)為臀部至大腿后側(cè)的放射性疼痛。患者可能出現(xiàn)下肢麻木、肌力下降。急性期需臥床休息，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片、塞來昔布膠囊等藥物。物理治療如超短波、牽引有助于緩解癥狀。
2、髖關(guān)節(jié)病變
髖關(guān)節(jié)炎或股骨頭壞死可能導(dǎo)致髖部疼痛向大腿內(nèi)側(cè)放射，活動時加重。早期表現(xiàn)為晨僵，晚期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形?？蛇M行關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉，嚴重時需行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。日常應(yīng)避免負重運動，肥胖者需減重。
3、腰椎間盤突出
腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根會引起臀部及下肢疼痛，咳嗽時癥狀加重。常伴有腰部活動受限?？勺襻t(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、鹽酸乙哌立松片、甘露醇注射液消除神經(jīng)水腫。保守治療無效時需考慮椎間孔鏡手術(shù)。
4、梨狀肌綜合征
梨狀肌痙攣或炎癥會刺激坐骨神經(jīng)，表現(xiàn)為臀部深部酸痛，久坐后加劇。查體可見梨狀肌壓痛。治療包括局部封閉注射、微波理療，配合鹽酸替扎尼定片等肌肉松弛劑。日常應(yīng)避免蹺二郎腿等不良坐姿。
5、骶髂關(guān)節(jié)炎
強直性脊柱炎或創(chuàng)傷導(dǎo)致的骶髂關(guān)節(jié)炎癥，疼痛多位于臀部上方，晨起明顯?？赡馨殡S下腰部僵硬。需長期服用柳氮磺吡啶腸溶片、依托考昔片，配合熱敷和核心肌群鍛煉。嚴重關(guān)節(jié)融合需行骶髂關(guān)節(jié)固定術(shù)。
建議避免久坐久站，每1-2小時變換體位，睡眠時側(cè)臥屈膝可減輕腰椎壓力。適度進行游泳、瑜伽等低沖擊運動增強腰臀肌力。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)，控制體重減少關(guān)節(jié)負荷。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)下肢無力、大小便障礙等警示癥狀，須及時至骨科或疼痛科就診完善MRI檢查。