患有腎積水可通過超聲檢查、靜脈尿路造影、CT檢查、磁共振尿路成像、放射性核素腎圖等方式檢查。腎積水通常由尿路梗阻、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤壓迫、先天性尿路畸形、前列腺增生等原因引起。
1、超聲檢查
超聲檢查是診斷腎積水的首選方法，具有無創(chuàng)、便捷、經(jīng)濟等優(yōu)勢。通過超聲波可清晰顯示腎臟形態(tài)、集合系統(tǒng)擴張程度及輸尿管走行，能初步判斷積水程度和梗阻部位。對于孕婦、兒童等特殊人群尤為適用，可重復(fù)進行且無輻射風(fēng)險。檢查前需保持膀胱充盈以提高圖像質(zhì)量。
2、靜脈尿路造影
靜脈尿路造影通過靜脈注射造影劑后連續(xù)攝片，可動態(tài)觀察腎臟排泄功能和尿路通暢情況。能明確顯示腎盂腎盞擴張形態(tài)、輸尿管狹窄或梗阻位置，對結(jié)石、腫瘤等病因診斷價值較高。檢查前需做碘過敏試驗，腎功能嚴(yán)重受損者禁用。可能出現(xiàn)造影劑過敏或腎毒性等不良反應(yīng)。
3、CT檢查
CT檢查尤其適用于復(fù)雜病例，能三維重建尿路結(jié)構(gòu)并評估周圍組織病變。平掃可發(fā)現(xiàn)結(jié)石、血腫等高密度病變，增強掃描能鑒別腫瘤性質(zhì)及浸潤范圍。對肥胖患者、腸道氣體干擾大的情況優(yōu)于超聲，但存在電離輻射。CT尿路成像可替代傳統(tǒng)靜脈尿路造影，分辨率更高且成像速度快。
4、磁共振尿路成像
磁共振尿路成像無需造影劑即可獲得尿路立體圖像，對軟組織結(jié)構(gòu)顯示更清晰。特別適合腎功能不全、造影劑過敏患者及兒童孕婦，無電離輻射風(fēng)險。能準(zhǔn)確診斷輸尿管狹窄、腹膜后纖維化等疾病，但檢查時間長且費用較高。體內(nèi)有金屬植入物者需提前評估安全性。
5、放射性核素腎圖
放射性核素腎圖通過追蹤放射性藥物代謝評估分腎功能和尿流動力學(xué)?？啥糠治瞿I小球濾過率、判斷梗阻是否導(dǎo)致腎功能損害，對手術(shù)方案制定有指導(dǎo)意義。需靜脈注射示蹤劑，妊娠期禁用。動態(tài)顯像能區(qū)分機械性梗阻與功能性擴張，但空間分辨率較低需結(jié)合其他檢查。
確診腎積水后應(yīng)限制高鹽高蛋白飲食，每日飲水量控制在2000毫升左右避免加重腎臟負擔(dān)。避免劇烈運動防止積水腎臟受外力沖擊，注意觀察尿量及顏色變化。合并感染時需遵醫(yī)囑使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等，梗阻嚴(yán)重者可能需放置雙J管或手術(shù)解除梗阻。定期復(fù)查腎功能及超聲監(jiān)測病情進展。