尿酮體陽(yáng)性通常提示體內(nèi)脂肪代謝異常，可能由饑餓、糖尿病酮癥酸中毒等原因引起。尿酮體陽(yáng)性主要有生理性饑餓、糖尿病控制不佳、妊娠劇吐、長(zhǎng)期酗酒、高脂低碳飲食等因素。
1、生理性饑餓
長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食會(huì)導(dǎo)致機(jī)體分解脂肪供能，產(chǎn)生酮體。表現(xiàn)為尿酮體弱陽(yáng)性，可能伴隨頭暈、乏力。無(wú)須特殊治療，適量補(bǔ)充碳水化合物后復(fù)查即可。建議避免過(guò)度節(jié)食，保持規(guī)律飲食。
2、糖尿病控制不佳
1型或2型糖尿病患者胰島素不足時(shí)，脂肪分解增加導(dǎo)致酮體堆積。尿酮體陽(yáng)性程度較高，可能伴隨口渴、多尿、呼吸深快。需立即就醫(yī)調(diào)整降糖方案，可遵醫(yī)囑使用門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等藥物。
3、妊娠劇吐
孕早期嚴(yán)重嘔吐導(dǎo)致能量攝入不足，引發(fā)脂肪分解。尿酮體陽(yáng)性伴頻繁嘔吐、體重下降。需靜脈補(bǔ)充葡萄糖和電解質(zhì)，必要時(shí)使用維生素B6片、甲氧氯普胺片等止吐藥物。建議孕婦少食多餐，避免空腹。
4、長(zhǎng)期酗酒
酒精抑制肝糖原分解，迫使脂肪代謝產(chǎn)生酮體。尿酮體陽(yáng)性伴惡心、腹痛，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)意識(shí)模糊。需戒酒并補(bǔ)充維生素B1片、葡萄糖注射液。酒精性酮癥酸中毒需急診處理。
5、高脂低碳飲食
生酮飲食等特殊膳食模式會(huì)主動(dòng)誘導(dǎo)酮體生成。尿酮體持續(xù)陽(yáng)性但無(wú)不適癥狀，可能伴口中有金屬味。建議定期監(jiān)測(cè)血酮水平，避免長(zhǎng)期極端飲食?？蛇m量增加低糖水果和全谷物攝入。
發(fā)現(xiàn)尿酮體陽(yáng)性需結(jié)合臨床癥狀判斷，糖尿病患者出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果應(yīng)立即就醫(yī)。日常需保持均衡飲食，避免長(zhǎng)時(shí)間空腹，控制血糖穩(wěn)定。建議每日飲水1500-2000毫升促進(jìn)酮體排泄，定期進(jìn)行尿常規(guī)復(fù)查。若伴隨嘔吐、腹痛、意識(shí)障礙等癥狀，須急診處理。