肺癌晚期通常難以完全治愈，但通過規(guī)范治療可有效延長生存期并提高生活質(zhì)量。晚期肺癌的治療目標(biāo)主要為控制腫瘤進(jìn)展、緩解癥狀及維持器官功能。
針對晚期肺癌患者，臨床常采用多學(xué)科綜合治療模式。全身性藥物治療是核心手段，包括含鉑雙藥化療方案如順鉑聯(lián)合吉西他濱、靶向治療藥物如吉非替尼片針對EGFR突變陽性患者、免疫檢查點抑制劑如帕博利珠單抗注射液用于PD-L1高表達(dá)人群。局部治療手段如姑息性放療可緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛或腦轉(zhuǎn)移引起的神經(jīng)癥狀，支氣管鏡介入治療能改善氣道阻塞。部分寡轉(zhuǎn)移患者可能從局部消融治療中獲益。疼痛管理需遵循三階梯原則，常用藥物包括鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等阿片類藥物。營養(yǎng)支持治療對惡病質(zhì)患者尤為重要，可補充腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑或進(jìn)行靜脈營養(yǎng)支持。
極少數(shù)患者可能獲得長期帶瘤生存機(jī)會，多見于對靶向治療敏感且腫瘤負(fù)荷較低的特定分子亞型患者。近年來隨著第三代靶向藥物奧希替尼片的問世，EGFR突變患者中位生存期已突破3年。免疫治療的長拖尾效應(yīng)也使部分患者實現(xiàn)5年以上生存。但需注意這些案例具有高度個體差異性，不可視為普遍現(xiàn)象。
肺癌晚期患者應(yīng)建立合理的治療預(yù)期，在腫瘤?？漆t(yī)生指導(dǎo)下制定個性化方案。日常需保持均衡飲食，優(yōu)先選擇高蛋白、高熱量的食物如雞蛋羹、魚肉泥，分次少量進(jìn)食。適當(dāng)進(jìn)行床邊活動或呼吸訓(xùn)練有助于維持心肺功能。心理支持不可忽視，可通過專業(yè)心理咨詢或病友互助小組緩解焦慮抑郁情緒。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查對評估療效至關(guān)重要，出現(xiàn)新發(fā)疼痛、咯血等癥狀需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能，包括協(xié)助翻身拍背、觀察用藥反應(yīng)等。