肺癌晚期患者通過規(guī)范治療和綜合管理仍可能獲得生存期延長和生活質(zhì)量改善。主要治療手段包括姑息性化療、靶向治療、免疫治療、放射治療及對癥支持治療。
姑息性化療通過藥物抑制腫瘤生長，常用方案含鉑類聯(lián)合吉西他濱或多西他賽，可緩解疼痛、咯血等癥狀。靶向治療針對EGFR、ALK等基因突變患者，使用奧希替尼片、克唑替尼膠囊等藥物能精準(zhǔn)阻斷癌細胞信號傳導(dǎo)。免疫治療通過帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑激活免疫系統(tǒng)，部分患者可獲得長期生存獲益。放射治療適用于骨轉(zhuǎn)移或腦轉(zhuǎn)移的疼痛控制，立體定向放療能精準(zhǔn)縮小病灶。對癥支持治療包含鹽酸嗎啡緩釋片鎮(zhèn)疼、醋酸甲地孕酮分散片改善食欲、低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓等綜合措施。
對于存在特定基因突變的患者，第三代靶向藥如伏美替尼膠囊可使中位生存期延長至2年以上。免疫治療聯(lián)合化療的方案使PD-L1高表達患者5年生存率達到20%。局部放療聯(lián)合雙膦酸鹽類藥物能有效控制骨轉(zhuǎn)移灶進展。營養(yǎng)支持配合心理干預(yù)可顯著改善患者體能狀態(tài)評分。疼痛階梯治療配合神經(jīng)阻滯技術(shù)能實現(xiàn)80%以上患者的無痛生存。
肺癌晚期患者需建立多學(xué)科診療團隊，定期評估治療效果并及時調(diào)整方案，保持每日30分鐘低強度運動如散步或太極，采用高蛋白、高熱量的軟食或半流質(zhì)飲食，每日分6-8次少量進食，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)翻身拍背等基礎(chǔ)護理技巧，注意觀察患者呼吸頻率和血氧飽和度變化，加入病友互助組織可獲得心理支持，疼痛日記有助于醫(yī)生精準(zhǔn)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，中醫(yī)艾灸關(guān)元、足三里等穴位可能改善乏力癥狀，音樂療法和正念訓(xùn)練能緩解焦慮情緒，避免前往人群密集場所以防感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗可降低呼吸道感染風(fēng)險。