肝癌晚期腳腫可通過利尿劑治療、限制鈉鹽攝入、抬高下肢、穿彈力襪、補(bǔ)充白蛋白等方式緩解。肝癌晚期腳腫通常與低蛋白血癥、門靜脈高壓、淋巴回流受阻、腎功能不全、心功能衰竭等因素有關(guān)。
1、利尿劑治療
呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑有助于促進(jìn)水分排出，減輕水腫。肝癌晚期合并腹水或下肢水腫時，醫(yī)生可能聯(lián)合使用這兩種藥物。使用過程中需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，避免出現(xiàn)低鉀血癥。托拉塞米片是另一種袢利尿劑，適用于對呋塞米效果不佳的患者。
2、限制鈉鹽攝入
每日食鹽量控制在3克以內(nèi)，避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。鈉離子潴留會加重水鈉潴留，限制攝入可減緩水腫進(jìn)展。同時需控制飲水量，24小時液體入量建議不超過1500毫升?？蛇x擇低鈉調(diào)味料如檸檬汁、醋等改善食物口感。
3、抬高下肢
平臥時將雙腿墊高20-30厘米，利用重力促進(jìn)靜脈回流。每日保持抬高姿勢2-3小時，可分多次進(jìn)行。配合踝泵運(yùn)動效果更佳，即緩慢屈伸踝關(guān)節(jié)，每次練習(xí)5-10分鐘。避免長時間站立或坐姿下垂，防止血液淤積加重水腫。
4、穿彈力襪
醫(yī)用二級壓力彈力襪可提供梯度壓力，幫助下肢靜脈血液回流。白天持續(xù)穿戴，夜間休息時脫下。選擇膝長或大腿長款式，注意測量腿圍選購合適尺寸。穿戴時應(yīng)從腳踝開始逐步向上拉平，避免褶皺壓迫皮膚。皮膚破損或嚴(yán)重動脈硬化患者禁用。
5、補(bǔ)充白蛋白
人血白蛋白注射液可提高血漿膠體滲透壓，適用于血清白蛋白低于30g/L的重度水腫。需靜脈輸注，通常與利尿劑聯(lián)合使用。輸注后需觀察有無過敏反應(yīng)，輸注速度不宜過快。注意白蛋白不能替代病因治療，需同時處理肝癌原發(fā)病。
肝癌晚期患者應(yīng)保持皮膚清潔干燥，每日檢查足部有無壓紅或破損。記錄24小時尿量及體重變化，監(jiān)測水腫消長情況。飲食選擇高蛋白易消化食物如魚肉、蛋清等，分次少量進(jìn)食減輕腹脹。避免劇烈運(yùn)動但需適度床上活動肢體，預(yù)防深靜脈血栓。家屬需協(xié)助患者定期翻身，預(yù)防壓瘡發(fā)生。所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整用藥方案。