鵝口瘡是由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜疾病，多見于嬰幼兒及免疫力低下人群。診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及鑒別診斷，需與口腔潰瘍、皰疹性咽峽炎、手足口病等疾病區(qū)分。
1、臨床表現(xiàn)
鵝口瘡典型表現(xiàn)為口腔黏膜上出現(xiàn)白色凝乳狀斑塊，可分布于頰黏膜、舌面、上顎等處，斑塊不易擦除，強(qiáng)行剝離后可見充血創(chuàng)面。嬰幼兒可能出現(xiàn)拒食、哭鬧等癥狀，成人患者常伴灼痛感。免疫功能低下者可能出現(xiàn)食管或全身播散性感染。
2、實驗室檢查
取口腔黏膜刮取物進(jìn)行氫氧化鉀溶液涂片鏡檢可見假菌絲及芽生孢子，是快速診斷方法。真菌培養(yǎng)可明確白色念珠菌菌種，藥敏試驗?zāi)苤笇?dǎo)抗真菌藥物選擇。血液檢查可發(fā)現(xiàn)免疫功能異常指標(biāo)，如HIV抗體陽性或CD4細(xì)胞計數(shù)降低。
3、鑒別診斷
口腔潰瘍多呈圓形或橢圓形凹陷，表面覆蓋黃色假膜，周圍充血明顯，疼痛劇烈。皰疹性咽峽炎由腸道病毒引起，表現(xiàn)為咽部散在皰疹，破潰后形成潰瘍，常伴高熱。手足口病除口腔皰疹外，還伴有手掌、足底皮疹，具有傳染性。
4、高危人群識別
長期使用廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑患者易發(fā)生鵝口瘡。糖尿病患者口腔糖分升高促進(jìn)真菌生長。佩戴義齒者可能因清潔不當(dāng)導(dǎo)致念珠菌定植。HIV感染者口腔念珠菌感染往往是免疫缺陷的首發(fā)表現(xiàn)。
5、治療原則
局部可使用制霉菌素混懸液涂抹患處，或含服克霉唑片。嚴(yán)重感染者需口服氟康唑膠囊或伊曲康唑膠囊。免疫功能低下者應(yīng)進(jìn)行抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療或免疫調(diào)節(jié)。所有患者均需加強(qiáng)口腔護(hù)理，哺乳期母嬰應(yīng)同時治療以防交叉感染。
保持口腔清潔是預(yù)防鵝口瘡的重要措施，嬰幼兒喂養(yǎng)器具需定期消毒。合理使用抗生素，避免長期應(yīng)用廣譜抗菌藥物。糖尿病患者應(yīng)控制血糖，義齒佩戴者每日清潔義齒。出現(xiàn)口腔白膜持續(xù)不褪或擴(kuò)散時，應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行真菌學(xué)檢查，避免誤診延誤治療。日常注意增強(qiáng)免疫力，保證營養(yǎng)均衡攝入。