鵝口瘡的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，典型表現(xiàn)為口腔黏膜白色假膜，可通過真菌鏡檢或培養(yǎng)確診。
1、臨床表現(xiàn)
鵝口瘡患者口腔黏膜會出現(xiàn)乳白色或灰白色假膜，常見于頰黏膜、舌面、上顎等部位。假膜形似凝乳，稍隆起，周圍黏膜充血。輕度刮除假膜后可見下方紅色糜爛面，嬰幼兒可能出現(xiàn)拒食、哭鬧等癥狀。免疫功能低下者病變可能蔓延至咽喉或食管。
2、真菌鏡檢
取口腔假膜標(biāo)本進(jìn)行10%氫氧化鉀溶液處理，顯微鏡下可見假菌絲和芽生孢子。該方法快速簡便，是門診常用診斷手段。取樣時需用無菌棉簽刮取假膜下層分泌物，避免僅采集表層脫落細(xì)胞影響檢出率。
3、真菌培養(yǎng)
將標(biāo)本接種于沙氏葡萄糖瓊脂培養(yǎng)基，37℃培養(yǎng)2-3天可見乳白色酵母樣菌落生長。培養(yǎng)可明確病原菌種類并進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，對反復(fù)發(fā)作或耐藥病例尤為重要。新生兒鵝口瘡需與母親陰道分泌物同步培養(yǎng)以明確感染源。
4、病理檢查
對常規(guī)治療無效或懷疑惡性病變的病例，可進(jìn)行活檢病理檢查。組織學(xué)表現(xiàn)為黏膜上皮表層角化過度，可見大量真菌菌絲侵入上皮層，固有層有淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤。免疫組化染色有助于鑒別白念珠菌和其他少見真菌。
5、鑒別診斷
需與口腔扁平苔蘚、口腔白斑、皰疹性口炎等疾病區(qū)分。扁平苔蘚呈網(wǎng)狀白色條紋，白斑質(zhì)地較硬不易擦除，皰疹性口炎可見簇集性小水皰。HIV感染者需排查口腔毛狀白斑，糖尿病患者需排除壞死性口炎。
確診鵝口瘡后應(yīng)保持口腔清潔，哺乳期嬰兒的奶具需煮沸消毒，成人患者應(yīng)避免吸煙飲酒。合理使用抗真菌藥物如制霉菌素混懸液、氟康唑膠囊或克霉唑口腔貼片，免疫功能低下者需延長療程。反復(fù)發(fā)作需排查糖尿病、HIV感染等基礎(chǔ)疾病，治療期間建議進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物，避免辛辣刺激。