拔牙時麻藥通常注射在手術(shù)區(qū)域周圍的神經(jīng)末梢附近，具體注射部位取決于牙齒位置，主要有上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉、下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉、腭前神經(jīng)阻滯麻醉、鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉和局部浸潤麻醉。

一、上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉

上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉主要用于上頜磨牙的拔除。注射點通常位于上頜第二磨牙遠(yuǎn)中頰側(cè)根部前庭溝處。操作時，患者半張口，醫(yī)生用口鏡將頰部向后上方牽開，以針頭與上頜牙長軸成四十五度角的方向刺入，進(jìn)針深度約兩厘米，回抽無血后緩慢注射麻藥。該方法能有效麻醉上牙槽后神經(jīng)分布的區(qū)域，為上頜后牙區(qū)手術(shù)提供良好的鎮(zhèn)痛效果。注射后可能出現(xiàn)短暫的局部腫脹或血腫，屬于正常反應(yīng)，一般會自行消退。

二、下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉

下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉是拔除下頜牙齒最常用的麻醉方法。注射點位于翼下頜韌帶外側(cè)的頰脂墊尖處?；颊叽髲埧冢t(yī)生從對側(cè)口角方向進(jìn)針，針尖觸及下頜骨升支內(nèi)側(cè)骨面后，回退少許，回抽無血即可注射麻藥。此法能同時麻醉下牙槽神經(jīng)、舌神經(jīng)和頰神經(jīng)，使同側(cè)下頜牙、牙周組織、下頜骨體及部分舌側(cè)黏膜失去痛覺。注射時若刺破血管可能形成血腫，術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性面神經(jīng)麻痹，但通?？苫謴?fù)。

三、腭前神經(jīng)阻滯麻醉

腭前神經(jīng)阻滯麻醉用于麻醉上頜磨牙及前磨牙的腭側(cè)牙齦和硬腭前部黏膜。注射點位于上頜第三磨牙腭側(cè)齦緣至腭中線連線的中外三分之一交界處，此處黏膜下有腭前孔?；颊哳^后仰，大張口，針從對側(cè)方向刺入腭黏膜，抵達(dá)骨面后注射少量麻藥。該注射點組織致密，疼痛感可能較明顯，注射量不宜過多，以免引起惡心或不適。此法常與上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉聯(lián)合使用，以完成上頜后牙的完全麻醉。

四、鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉

鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉用于麻醉上頜前牙區(qū)的腭側(cè)黏膜。注射點位于上頜兩側(cè)中切牙之間的腭側(cè)黏膜，即切牙乳頭處?；颊哳^后仰，張大口，針從切牙乳頭側(cè)方刺入，方向與中切牙長軸平行，進(jìn)入切牙孔后注射麻藥。該區(qū)域組織敏感，注射時疼痛感可能較強(qiáng)，但麻醉起效快，范圍局限，適用于上頜前牙區(qū)腭側(cè)的手術(shù)或治療。注射后局部可能出現(xiàn)麻木感，但不會影響言語和吞咽功能。

五、局部浸潤麻醉

局部浸潤麻醉是將麻藥注射到手術(shù)區(qū)域的組織內(nèi)，通過藥液擴(kuò)散麻醉神經(jīng)末梢。常用于上頜前牙、前磨牙及乳牙的拔除，或作為神經(jīng)阻滯麻醉的補(bǔ)充。注射點位于目標(biāo)牙齒根尖部的唇頰側(cè)或舌腭側(cè)黏膜轉(zhuǎn)折處。針頭刺入黏膜下，抵近骨膜上，回抽無血后緩慢推注藥液。該方法操作簡單，起效迅速，但麻醉深度和范圍有限，對于復(fù)雜牙拔除或炎癥區(qū)域效果可能不佳。注射后局部組織可能因藥液浸潤而暫時隆起。

拔牙后應(yīng)遵循醫(yī)囑，咬緊棉球或紗布止血，術(shù)后一至兩小時內(nèi)避免進(jìn)食，二十四小時內(nèi)不要刷牙漱口，以防血凝塊脫落導(dǎo)致干槽癥。飲食宜選擇溫涼、柔軟的食物，避免用患側(cè)咀嚼，并注意口腔衛(wèi)生。如果出現(xiàn)劇烈疼痛、出血不止、面部腫脹加劇或張口困難等情況，應(yīng)及時復(fù)診。麻醉效果消退后，輕微的疼痛和不適是正常現(xiàn)象，可按醫(yī)囑服用止痛藥物緩解。