高血壓3級(jí)是指收縮壓≥180毫米汞柱和/或舒張壓≥110毫米汞柱的嚴(yán)重高血壓狀態(tài)，屬于心血管疾病最高風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。
高血壓3級(jí)診斷標(biāo)準(zhǔn)明確，當(dāng)非同日三次測(cè)量血壓均達(dá)到收縮壓180毫米汞柱以上或舒張壓110毫米汞柱以上即可確診。這類患者血管長(zhǎng)期承受極高壓力，可能出現(xiàn)頭痛眩暈、視物模糊等靶器官損害癥狀，更易突發(fā)腦出血、急性心力衰竭等危重并發(fā)癥。病理基礎(chǔ)多為動(dòng)脈粥樣硬化合并小動(dòng)脈玻璃樣變，常與糖尿病、高脂血癥等代謝性疾病共存。
部分患者雖血壓值達(dá)3級(jí)標(biāo)準(zhǔn)但無明顯不適，這與個(gè)體耐受性差異有關(guān)，但無癥狀不代表風(fēng)險(xiǎn)低。某些繼發(fā)性高血壓如腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥也可能表現(xiàn)為頑固性3級(jí)高血壓，需通過腎動(dòng)脈造影、激素檢測(cè)等專項(xiàng)檢查鑒別。妊娠期出現(xiàn)3級(jí)高血壓需警惕子癇前期，屬于產(chǎn)科急癥。
確診高血壓3級(jí)應(yīng)立即啟動(dòng)生活方式干預(yù)，包括每日食鹽攝入不超過5克，增加深色蔬菜和低脂乳制品攝入，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，避免熬夜和情緒激動(dòng)；同時(shí)須在心血管內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下采用鈣拮抗劑苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素受體拮抗劑纈沙坦膠囊等聯(lián)合用藥方案，定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和電解質(zhì)，每3個(gè)月評(píng)估眼底及頸動(dòng)脈超聲等靶器官損害情況，血壓控制目標(biāo)需個(gè)體化設(shè)定但原則上不應(yīng)低于130/80毫米汞柱。