肺結核在X光片上的表現(xiàn)主要有肺尖部斑片狀陰影、空洞形成、粟粒樣結節(jié)、纖維條索影及胸膜增厚等。肺結核是由結核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，典型影像學特征可輔助診斷，但需結合痰檢等實驗室檢查確診。
1、肺尖部斑片狀陰影
早期肺結核常見單側或雙側肺尖部云絮狀模糊陰影，邊緣不清，密度不均。這與結核桿菌偏好富氧環(huán)境有關，病灶多位于上葉尖后段及下葉背段?；顒悠诓≡羁赡馨殡S低熱、盜汗等全身癥狀，需使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物規(guī)范治療。
2、空洞形成
進展期肺結核可出現(xiàn)薄壁空洞，內壁光滑，周圍伴浸潤性病變。空洞多由干酪樣壞死物液化排出形成，洞內可能見液平面。這類患者痰涂片陽性率較高，具有較強傳染性。治療需強化期四聯(lián)用藥，必要時需評估是否合并支氣管結核。
3、粟粒樣結節(jié)
血行播散性肺結核表現(xiàn)為雙肺彌漫分布、大小均勻的粟粒樣結節(jié)，直徑1-2毫米，類似小米粒撒布。此型多發(fā)生于免疫力低下人群，可能伴發(fā)結核性腦膜炎。需緊急開展抗結核治療，常用乙胺丁醇片聯(lián)合鏈霉素注射液等藥物。
4、纖維條索影
陳舊性肺結核常遺留索條狀高密度影，為病灶纖維化修復表現(xiàn)。部分患者可見肺門上提、氣管牽拉等肺組織收縮征象。這類病灶通常無活動性，但可能合并支氣管擴張或曲霉菌球等并發(fā)癥，需定期隨訪觀察。
5、胸膜增厚
結核性胸膜炎治愈后常導致胸膜局限性增厚粘連，X光片顯示肋膈角變鈍或消失。急性期可見胸腔積液，慢性期可能鈣化。對于影響呼吸功能的廣泛胸膜增厚，可考慮胸膜剝脫術，但需評估肺功能狀況。
肺結核患者應保證高蛋白、高維生素飲食，適量補充牛奶、雞蛋、瘦肉等優(yōu)質蛋白。注意開窗通風，避免去人群密集場所。嚴格遵醫(yī)囑完成6-9個月抗結核治療，不可自行停藥。定期復查胸部X光片和肝腎功能，出現(xiàn)視力模糊、關節(jié)痛等藥物不良反應時及時就醫(yī)。密切接觸者需進行結核菌素試驗篩查。