肺結(jié)核的X線表現(xiàn)主要有滲出性病變、增殖性病變、干酪性病變、空洞性病變以及鈣化灶等。

一、滲出性病變

滲出性病變是肺結(jié)核的早期活動(dòng)性表現(xiàn)，通常由結(jié)核分枝桿菌感染肺部后引發(fā)局部炎性反應(yīng)所致。在X線胸片上，此類病變呈現(xiàn)為邊緣模糊、密度較淡的云絮狀陰影，多見于肺上葉的尖后段或下葉的背段。病灶形態(tài)不規(guī)則，與周圍正常肺組織分界不清，提示肺泡內(nèi)有大量漿液、纖維蛋白和炎性細(xì)胞滲出。這種表現(xiàn)常見于原發(fā)性肺結(jié)核或繼發(fā)性肺結(jié)核的浸潤(rùn)進(jìn)展期。

二、增殖性病變

增殖性病變是機(jī)體對(duì)結(jié)核桿菌產(chǎn)生細(xì)胞免疫反應(yīng)的結(jié)果，表現(xiàn)為肉芽腫形成。X線影像上顯示為邊界相對(duì)清晰、密度較高的結(jié)節(jié)狀或斑片狀陰影，直徑多在數(shù)毫米至1厘米之間。典型特征為病灶邊緣較硬，周圍可能伴有少許條索狀影，代表纖維組織增生。這種病變多見于結(jié)核病的修復(fù)期，表明病灶趨于穩(wěn)定。

三、干酪性病變

干酪性病變是肺結(jié)核的特征性改變，由于結(jié)核結(jié)節(jié)中心發(fā)生壞死液化形成干酪樣物質(zhì)。X線表現(xiàn)為密度不均勻的實(shí)變影，內(nèi)部可見低密度區(qū)，邊緣模糊或部分清晰。當(dāng)干酪樣壞死物經(jīng)支氣管排出后，可能形成空洞。此類病變提示病情處于活動(dòng)期，具有較強(qiáng)的傳染性。

四、空洞性病變

空洞性病變是肺結(jié)核進(jìn)展的重要標(biāo)志，多由干酪樣壞死物液化后經(jīng)引流支氣管排出形成。X線影像顯示為環(huán)形透亮區(qū)，壁厚薄不均，內(nèi)壁多不光滑，空洞周圍常伴有衛(wèi)星灶即散在的小結(jié)節(jié)影?？斩磧?nèi)可能出現(xiàn)液平面，提示合并感染。這種表現(xiàn)常見于慢性纖維空洞型肺結(jié)核。

五、鈣化灶

鈣化灶是肺結(jié)核痊愈的表現(xiàn)，代表病灶內(nèi)鈣鹽沉積。X線上呈現(xiàn)為高密度、邊緣銳利的點(diǎn)狀、結(jié)節(jié)狀或斑片狀陰影，密度類似骨骼。鈣化灶表明結(jié)核病灶已被纖維組織包裹且趨于穩(wěn)定，多見于肺結(jié)核治療后的陳舊性病灶或原發(fā)性肺結(jié)核的愈合期。

肺結(jié)核患者在治療期間應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng)，適量攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如雞蛋、魚肉等，避免辛辣刺激性食物。注意休息，避免勞累，保持居室通風(fēng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗結(jié)核治療，不可自行停藥。定期復(fù)查X線胸片以評(píng)估治療效果，出現(xiàn)咯血、胸痛等癥狀加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉有助于肺功能恢復(fù)。