老人吃飯總是嗆咳可能與神經(jīng)功能退化、食管結(jié)構(gòu)改變、咽喉部肌肉協(xié)調(diào)性下降、腦血管疾病以及胃食管反流病等原因有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)，明確診斷后進(jìn)行針對性治療。
一、神經(jīng)功能退化
隨著年齡增長，神經(jīng)系統(tǒng)功能逐漸衰退會影響吞咽反射的靈敏度。這種情況可能導(dǎo)致吞咽時(shí)喉部閉合不及時(shí)，引發(fā)嗆咳。日常可通過調(diào)整進(jìn)食速度、選擇軟質(zhì)食物來改善，若伴有明顯吞咽困難需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
二、食管結(jié)構(gòu)改變
老年人常出現(xiàn)食管括約肌松弛或食管憩室等結(jié)構(gòu)變化。食管憩室可能殘留食物殘?jiān)?，在吞咽時(shí)引發(fā)嗆咳。建議采用坐位進(jìn)食、飯后保持直立姿勢，嚴(yán)重者需考慮食管擴(kuò)張術(shù)治療。
三、咽喉部肌肉協(xié)調(diào)性下降
咽喉部肌肉群協(xié)調(diào)能力減弱是老年性吞咽障礙的常見原因。這種情況會使食物誤入氣道，表現(xiàn)為進(jìn)食流質(zhì)時(shí)嗆咳明顯。可通過吞咽功能訓(xùn)練改善，如練習(xí)空吞咽動作或舌肌阻力訓(xùn)練。
四、腦血管疾病
腦梗死或腦出血后遺癥的吞咽功能障礙是導(dǎo)致嗆咳的重要病理因素。這類患者常伴有言語不清、面部歪斜等癥狀，需在康復(fù)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)性吞咽康復(fù)治療，必要時(shí)使用鼻飼管輔助營養(yǎng)支持。
五、胃食管反流病
胃酸反流至咽喉部會刺激局部黏膜，引起保護(hù)性咳嗽反射。長期反流可能導(dǎo)致喉部黏膜水腫，進(jìn)一步影響吞咽功能。治療需配合抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊，并避免睡前進(jìn)食。
老年人進(jìn)食嗆咳的日常護(hù)理需特別注意飲食調(diào)配，將食物制備為糊狀或泥狀更易吞咽，避免干硬、黏性強(qiáng)的食物。保持坐位進(jìn)食姿勢，頭部稍前傾，每口食物量控制在小勺范圍內(nèi)，進(jìn)食后清潔口腔。定期進(jìn)行吞咽功能評估，家中可備置吸引器應(yīng)急使用。維持口腔濕潤度，適當(dāng)進(jìn)行唇舌肌功能鍛煉，如鼓腮、吹氣等動作。若嗆咳頻繁發(fā)生或伴有發(fā)熱、體重下降等癥狀，須立即就醫(yī)排查吸入性肺炎等并發(fā)癥。