小孩發(fā)燒手腳涼頭發(fā)熱可能是體溫調(diào)節(jié)異常的表現(xiàn)，通常與感染、免疫反應(yīng)等因素有關(guān)。需要監(jiān)測(cè)體溫變化，警惕高熱驚厥等并發(fā)癥。
1、感染因素
病毒或細(xì)菌感染是常見誘因，如流感病毒、鏈球菌等病原體侵襲時(shí)，體內(nèi)前列腺素E2釋放導(dǎo)致體溫調(diào)定點(diǎn)上移。此時(shí)外周血管收縮減少散熱，表現(xiàn)為手腳發(fā)涼，而核心體溫升高使頭部發(fā)熱?？勺襻t(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等退熱藥物。
2、免疫反應(yīng)
疫苗接種后或自身免疫性疾病活動(dòng)期可能出現(xiàn)該癥狀，因細(xì)胞因子風(fēng)暴影響下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞。伴隨食欲減退、精神萎靡時(shí)需檢查C反應(yīng)蛋白。必要時(shí)使用小兒豉翹清熱顆粒等中成藥輔助治療。
3、循環(huán)障礙
嚴(yán)重脫水或休克早期會(huì)出現(xiàn)末梢循環(huán)不良，此時(shí)手腳溫度與核心體溫差異超過(guò)3℃具有臨床意義。需立即補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽Ⅲ，并觀察尿量及毛細(xì)血管充盈時(shí)間。
4、神經(jīng)系統(tǒng)異常
腦膜炎、腦炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染可破壞體溫調(diào)節(jié)功能，多伴有噴射性嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直。需通過(guò)腰椎穿刺確診，及時(shí)使用注射用頭孢曲松鈉等藥物治療。
5、環(huán)境因素
過(guò)度包裹或高溫環(huán)境可能造成假性發(fā)熱，實(shí)際測(cè)量腋溫未超過(guò)37.3℃。應(yīng)移除多余衣物，保持室溫22-24℃，用溫水擦拭腹股溝等大血管處物理降溫。
家長(zhǎng)應(yīng)每2-4小時(shí)監(jiān)測(cè)一次體溫，記錄發(fā)熱曲線；保持室內(nèi)空氣流通但避免直吹冷風(fēng)；提供溫涼的流質(zhì)飲食如米湯、稀釋果汁；發(fā)熱期間暫停劇烈活動(dòng)，選擇拼圖、繪本等安靜游戲；退熱后24小時(shí)內(nèi)仍需觀察是否出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)腫痛等異常癥狀。若持續(xù)6小時(shí)未排尿或出現(xiàn)意識(shí)模糊，須立即就醫(yī)處理。