頸動(dòng)脈粥樣硬化怎么治療
頸動(dòng)脈粥樣硬化可通過(guò)生活方式干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。頸動(dòng)脈粥樣硬化通常與高脂血癥、高血壓、糖尿病、吸煙、遺傳等因素有關(guān)，可能表現(xiàn)為頭暈、短暫性腦缺血發(fā)作等癥狀。
1、生活方式干預(yù)
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入，增加膳食纖維含量高的蔬菜水果攝入。控制每日食鹽攝入量，避免高鹽飲食。戒煙限酒，保持規(guī)律作息。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等，每周至少150分鐘。超重或肥胖者需減輕體重，將體重指數(shù)控制在正常范圍內(nèi)。
2、控制危險(xiǎn)因素
積極治療高血壓，將血壓控制在140/90毫米汞柱以下。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，糖化血紅蛋白水平建議控制在7%以下。高脂血癥患者需降低低密度脂蛋白膽固醇水平，根據(jù)危險(xiǎn)分層設(shè)定不同目標(biāo)值。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。
3、抗血小板治療
遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，預(yù)防血栓形成。對(duì)于不能耐受阿司匹林的患者，可考慮使用吲哚布芬片替代。用藥期間需注意觀察有無(wú)牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向，定期復(fù)查血常規(guī)和凝血功能。
4、降脂穩(wěn)定斑塊
在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等他汀類藥物，降低低密度脂蛋白膽固醇水平，穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能、肌酸激酶等指標(biāo)，注意觀察有無(wú)肌肉疼痛等不良反應(yīng)。必要時(shí)可聯(lián)合使用依折麥布片等膽固醇吸收抑制劑。
5、血運(yùn)重建治療
對(duì)于癥狀性頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%或無(wú)癥狀性狹窄超過(guò)80%的患者，可考慮行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或頸動(dòng)脈支架植入術(shù)。術(shù)前需完善頸動(dòng)脈超聲、CT血管成像或磁共振血管成像等檢查評(píng)估病變情況。術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物，定期復(fù)查頸動(dòng)脈影像學(xué)檢查。
頸動(dòng)脈粥樣硬化患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持健康生活方式，低鹽低脂飲食，適量運(yùn)動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲、血脂、血糖等指標(biāo)，監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)頭暈加重、言語(yǔ)不清、肢體無(wú)力等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥。合并高血壓、糖尿病等慢性病患者需同時(shí)控制好相關(guān)疾病。
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