一直干咳一個(gè)多月可能與上呼吸道感染、支氣管炎、咳嗽變異性哮喘、胃食管反流病、肺結(jié)核等因素有關(guān)。長期干咳可能由感染、過敏、慢性炎癥等引起，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，遵醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性治療。
1、上呼吸道感染
病毒或細(xì)菌感染可能導(dǎo)致上呼吸道黏膜充血水腫，刺激咳嗽感受器引發(fā)干咳。常見伴隨咽癢、鼻塞等癥狀。可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草片、氫溴酸右美沙芬口服溶液、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物。感染后咳嗽可能持續(xù)數(shù)周，需避免辛辣食物刺激咽喉。
2、支氣管炎
支氣管黏膜炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致氣道敏感性增高，表現(xiàn)為持續(xù)性干咳，夜間可能加重。部分患者伴有胸悶、氣促。治療可選用乙酰半胱氨酸顆粒、孟魯司特鈉片、布地奈德福莫特羅粉吸入劑等藥物。建議保持室內(nèi)空氣濕潤，減少冷空氣刺激。
3、咳嗽變異性哮喘
該病以干咳為唯一癥狀，無典型喘息，多由氣道高反應(yīng)性引起。咳嗽常在夜間、晨起或接觸過敏原后發(fā)作。需使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑、硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑等控制癥狀。患者應(yīng)避免接觸塵螨、花粉等過敏原。
4、胃食管反流病
胃酸反流刺激咽喉部可引起慢性干咳，平臥時(shí)癥狀明顯，可能伴反酸、燒心。治療需用奧美拉唑腸溶膠囊、多潘立酮片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物。日常應(yīng)避免飽餐后立即平臥，減少咖啡、濃茶攝入。
5、肺結(jié)核
結(jié)核分枝桿菌感染肺部時(shí)可能出現(xiàn)長期低熱、盜汗伴持續(xù)性干咳。需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部CT等檢查確診。治療常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。患者需注意隔離，保持居室通風(fēng)。
長期干咳患者應(yīng)記錄咳嗽發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀，就診時(shí)詳細(xì)告知醫(yī)生。保持居住環(huán)境清潔，使用加濕器維持空氣濕度。避免吸煙及二手煙暴露，忌食過冷過熱食物。若咳嗽伴咯血、呼吸困難、體重下降等癥狀需立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑完善血常規(guī)、肺功能、胃鏡等檢查，明確病因后規(guī)范治療。