老年人驗(yàn)血發(fā)現(xiàn)梅毒抗體陽性需要高度重視，可能提示現(xiàn)癥感染、既往感染或假陽性，需結(jié)合臨床癥狀和其他實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。
梅毒是由梅毒螺旋體引起的慢性傳染病，老年人驗(yàn)血檢出梅毒抗體陽性時(shí)，首先要區(qū)分是特異性抗體還是非特異性抗體。特異性抗體陽性可能意味著曾經(jīng)感染過梅毒，即使治愈后也會終身攜帶；而非特異性抗體陽性則可能反映現(xiàn)癥感染。老年人由于免疫功能下降，可能出現(xiàn)假陽性結(jié)果，常見于自身免疫性疾病、惡性腫瘤等情況。需要結(jié)合快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)和梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)等進(jìn)一步確認(rèn)。
若確診為現(xiàn)癥感染，老年人梅毒可能表現(xiàn)為不典型癥狀，如皮膚黏膜損害較輕但內(nèi)臟損害較重。晚期梅毒可累及心血管系統(tǒng)導(dǎo)致主動脈炎、主動脈瓣關(guān)閉不全，或侵犯神經(jīng)系統(tǒng)引發(fā)麻痹性癡呆、脊髓癆等嚴(yán)重并發(fā)癥。由于老年人常合并多種慢性病，梅毒感染可能加速原有疾病進(jìn)展，增加治療難度。
建議老年人確診梅毒后嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行青霉素規(guī)范治療，定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)。治療期間避免與他人共用個人物品，保持會陰清潔。家屬應(yīng)協(xié)助老人完成全程治療，注意觀察是否出現(xiàn)吉海反應(yīng)。日常保證營養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免過度勞累。治療后第一年每3個月復(fù)查一次，第二年每6個月復(fù)查一次，監(jiān)測抗體滴度變化。同時(shí)建議配偶或性伴侶同步接受檢測，預(yù)防交叉感染。