心源性暈厥可能由心律失常、心臟結(jié)構(gòu)異常、冠狀動(dòng)脈疾病、心肌病、心臟瓣膜病等原因引起，可通過(guò)休息與體位調(diào)整、藥物治療、心臟起搏器植入、導(dǎo)管消融術(shù)、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

一、心律失常

心律失常是導(dǎo)致心源性暈厥最常見(jiàn)的原因之一。當(dāng)心臟跳動(dòng)過(guò)快、過(guò)慢或不規(guī)則時(shí)，會(huì)影響心臟向大腦泵血的效率，導(dǎo)致腦部短暫缺血而引發(fā)暈厥。這種情況可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物影響或心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)原發(fā)性疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)的心悸、頭暈、眼前發(fā)黑，隨即出現(xiàn)短暫的意識(shí)喪失。治療需明確心律失常類型，遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物，如鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片或酒石酸美托洛爾片。對(duì)于藥物治療無(wú)效或高危患者，可能需要進(jìn)行心臟起搏器植入或?qū)Ч芟谛g(shù)。

二、心臟結(jié)構(gòu)異常

心臟結(jié)構(gòu)異常，如肥厚型心肌病、心臟腫瘤或先天性心臟病，可能阻礙心臟正常的血液流出道或充盈，在特定情況下誘發(fā)暈厥。這些結(jié)構(gòu)問(wèn)題可能在劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)或體位改變時(shí)，導(dǎo)致心輸出量急劇下降?；颊呖赡茉跁炟是案械叫貝灐⒑粑щy或胸痛。診斷依賴于心臟超聲等影像學(xué)檢查。治療根據(jù)具體病因，可能包括使用β受體阻滯劑如琥珀酸美托洛爾緩釋片，或進(jìn)行外科手術(shù)矯治結(jié)構(gòu)缺陷。

三、冠狀動(dòng)脈疾病

嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈疾病，如急性心肌梗死或不穩(wěn)定型心絞痛，可因心肌大面積缺血壞死，導(dǎo)致心臟泵血功能急性衰竭，引發(fā)心源性休克和暈厥。這種情況通常與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成有關(guān)，常伴有劇烈而持久的胸痛、大汗淋漓、惡心嘔吐等癥狀。治療屬于急癥，需立即就醫(yī)，可能包括使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硝酸酯類藥物如單硝酸異山梨酯緩釋片，并盡快進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療或溶栓治療以恢復(fù)血流。

四、心肌病

擴(kuò)張型心肌病或限制型心肌病等疾病，會(huì)導(dǎo)致心肌收縮或舒張功能嚴(yán)重受損，心臟泵血能力長(zhǎng)期下降。在感染、勞累或血壓波動(dòng)等誘因下，可能發(fā)生急性失代償，導(dǎo)致腦供血不足而暈厥?；颊叱Ｓ谢顒?dòng)后氣短、乏力、下肢水腫等慢性心力衰竭表現(xiàn)。治療旨在改善心功能、延緩疾病進(jìn)展，包括使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片、β受體阻滯劑，對(duì)于終末期患者可能需考慮心臟移植。

五、心臟瓣膜病

嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣狹窄是導(dǎo)致心源性暈厥的典型原因。瓣膜開(kāi)口嚴(yán)重狹窄，心臟需要極大壓力才能將血液泵出，但在運(yùn)動(dòng)時(shí)可能無(wú)法相應(yīng)增加心輸出量，導(dǎo)致腦缺血暈厥。二尖瓣脫垂等疾病也可能在特定情況下引發(fā)心律失常而導(dǎo)致暈厥?；颊叱Ｓ袆诹π院粑щy、心絞痛、頭暈等癥狀。聽(tīng)診可聞及特征性心臟雜音。治療取決于瓣膜病變的嚴(yán)重程度和癥狀，可能包括藥物治療緩解癥狀，但根本治療往往需要外科瓣膜置換或修復(fù)手術(shù)。

發(fā)生心源性暈厥后，應(yīng)立即讓患者平臥，保持呼吸道通暢，并盡快呼叫急救?；颊呷粘?yīng)避免已知的誘發(fā)因素，如劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒大幅波動(dòng)、快速起身等。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可自行調(diào)整或停用治療心臟疾病的藥物。定期監(jiān)測(cè)血壓、心率，記錄不適癥狀。保持低鹽、低脂、易消化的飲食，控制液體攝入量，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。根據(jù)心功能情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的康復(fù)活動(dòng)，如散步、太極拳，以增強(qiáng)心肺功能。戒煙限酒，保證充足睡眠，保持情緒穩(wěn)定，定期到心內(nèi)科門診復(fù)查，評(píng)估病情控制情況。