尿酸468μmol/L是否需要吃藥需結(jié)合具體情況判斷。若為無癥狀高尿酸血癥且無合并癥，通常無須立即用藥；若已出現(xiàn)痛風(fēng)發(fā)作、腎結(jié)石或慢性腎病等并發(fā)癥，則需遵醫(yī)囑用藥。
對于單純尿酸升高但無臨床癥狀者，可通過調(diào)整生活方式控制。限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入，每日飲水保持2000毫升以上有助于尿酸排泄。肥胖者需逐步減重，避免劇烈運動誘發(fā)痛風(fēng)。酒精尤其是啤酒會抑制尿酸代謝，應(yīng)嚴格戒斷。部分患者通過3-6個月的生活方式干預(yù)，尿酸可降至420μmol/L以下。
當(dāng)存在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時，需使用秋水仙堿片緩解炎癥反應(yīng)。合并腎功能損害者可選用非布司他片抑制尿酸生成，或苯溴馬隆片促進排泄。高血壓患者若需長期服用利尿劑，建議更換為氯沙坦鉀片等兼具降尿酸作用的藥物。尿酸持續(xù)超過540μmol/L或存在痛風(fēng)石的患者，通常需要長期降尿酸治療以預(yù)防關(guān)節(jié)破壞。
建議每3個月復(fù)查血尿酸及腎功能指標，監(jiān)測過程中出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛、腰痛血尿等癥狀應(yīng)及時就診。避免自行服用降尿酸藥物，尤其別嘌醇片使用前需進行HLA-B*5801基因檢測以防嚴重過敏反應(yīng)。合并糖尿病、心血管疾病等高危因素者，尿酸控制目標需更嚴格。