血小板計(jì)數(shù)低至50×10?/L不一定是白血病，可能由免疫性血小板減少癥、藥物反應(yīng)、病毒感染等多種原因引起。需結(jié)合骨髓穿刺等檢查進(jìn)一步鑒別診斷。
免疫性血小板減少癥是血小板降低的常見原因，患者體內(nèi)產(chǎn)生抗血小板抗體導(dǎo)致破壞增多，可能伴隨皮膚瘀點(diǎn)、鼻出血等癥狀。治療可選用醋酸潑尼松片、重組人血小板生成素注射液等藥物，嚴(yán)重時(shí)需輸注血小板懸液。
某些抗生素、抗癲癇藥等可能引發(fā)藥物性血小板減少，停藥后多可恢復(fù)。病毒感染如登革熱、EB病毒等也會(huì)暫時(shí)抑制骨髓造血功能，隨著感染控制血小板會(huì)逐漸回升。慢性肝病、脾功能亢進(jìn)等疾病因血小板分布異?；蚱茐脑黾訉?dǎo)致數(shù)值下降，需針對原發(fā)病治療。
白血病確實(shí)可能表現(xiàn)為血小板減少，但通常伴隨白細(xì)胞異常增高或降低、貧血、骨痛等癥狀。骨髓檢查發(fā)現(xiàn)原始細(xì)胞比例超標(biāo)是確診依據(jù)，急性白血病需盡快化療，慢性白血病可選用伊馬替尼片等靶向藥物。
妊娠期生理性血小板減少、巨幼細(xì)胞性貧血等非惡性疾病也會(huì)出現(xiàn)類似表現(xiàn)。維生素B12缺乏導(dǎo)致的血小板減少通過補(bǔ)充甲鈷胺片可改善，自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡需聯(lián)合免疫抑制劑治療。
發(fā)現(xiàn)血小板降低時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止出血，使用軟毛牙刷減少牙齦損傷，忌食過硬或帶刺食物。建議完善外周血涂片、自身抗體篩查等檢查，血液科就診明確病因后針對性干預(yù)。定期監(jiān)測血小板變化，急性出血傾向需立即就醫(yī)處理。