性交疼痛可能由陰道干澀、炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥、盆底肌痙攣、心理因素等原因引起，可通過潤滑劑使用、抗感染治療、手術(shù)干預(yù)、盆底康復(fù)訓(xùn)練、心理咨詢等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、陰道干澀
雌激素水平下降或前戲不足可能導(dǎo)致陰道分泌物減少，表現(xiàn)為性交時(shí)摩擦疼痛?？蓢L試使用水溶性潤滑劑改善，日常增加大豆制品等植物雌激素?cái)z入，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下局部應(yīng)用雌三醇乳膏。
2、炎癥因素
外陰陰道假絲酵母菌病或細(xì)菌性陰道炎可能引發(fā)黏膜充血疼痛，常伴有異常分泌物。需遵醫(yī)囑使用克霉唑陰道片、甲硝唑栓等藥物，治療期間避免性生活，注意會陰部清潔。
3、子宮內(nèi)膜異位癥
盆腔內(nèi)膜異位病灶在性交時(shí)受擠壓導(dǎo)致深部疼痛，可能伴隨月經(jīng)異常。確診需腹腔鏡檢查，輕癥可用地諾孕素片控制，重癥需考慮病灶切除術(shù)。
4、盆底肌痙攣
肌肉過度緊張會導(dǎo)致插入困難及疼痛，可能與分娩損傷或長期焦慮有關(guān)。生物反饋治療聯(lián)合陰道擴(kuò)張器逐步訓(xùn)練有效，必要時(shí)注射A型肉毒毒素松弛肌肉。
5、心理因素
性創(chuàng)傷史或伴侶關(guān)系緊張可能引發(fā)軀體化疼痛。認(rèn)知行為療法有助于改善，伴侶共同參與治療可緩解焦慮，嚴(yán)重者需配合帕羅西汀片等抗焦慮藥物。
日常應(yīng)注意性行為前充分前戲，選擇舒適體位避免過度壓迫，使用不含香料的安全套減少刺激。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于改善盆底血液循環(huán)，瑜伽中的貓牛式等動(dòng)作可放松肌肉。若疼痛持續(xù)超過2周或伴隨出血、發(fā)熱等癥狀，須立即至婦科或疼痛科就診，排除腫瘤等器質(zhì)性疾病。記錄疼痛具體位置和發(fā)作特點(diǎn)有助于醫(yī)生判斷病因。