痛風性關(guān)節(jié)炎是一種因尿酸代謝異常導致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)的炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛。痛風性關(guān)節(jié)炎通常由高尿酸血癥、飲食因素、遺傳易感性、腎臟排泄功能異常、藥物影響等原因引起，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、關(guān)節(jié)護理等方式干預。
1、高尿酸血癥
長期血尿酸水平超過飽和濃度會形成尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜?；颊呖赡艹霈F(xiàn)夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛，局部皮膚發(fā)亮發(fā)熱。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、非布司他片、苯溴馬隆膠囊等藥物控制炎癥和尿酸水平，慢性期需持續(xù)監(jiān)測尿酸。
2、飲食因素
過量攝入高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯會升高尿酸。典型癥狀為飲酒或暴食后12-24小時出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)腫脹壓痛。建議限制每日嘌呤攝入量，增加低脂乳制品和新鮮蔬菜水果，避免酒精及高果糖飲料。
3、遺傳易感性
部分患者存在SLC2A9等基因突變導致腎臟尿酸排泄減少。這類患者發(fā)病年齡較早，可能伴有痛風石形成。除常規(guī)治療外，需對直系親屬進行尿酸篩查，必要時預防性使用別嘌醇片或丙磺舒片。
4、腎臟排泄異常
慢性腎病、鉛中毒腎病等疾病會降低尿酸排泄能力。臨床表現(xiàn)除關(guān)節(jié)癥狀外還可伴隨蛋白尿或腎功能指標異常。需治療原發(fā)病，謹慎使用利尿劑，可選擇兼具腎臟保護作用的非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊。
5、藥物影響
長期使用利尿劑、環(huán)孢素等藥物可能干擾尿酸代謝。此類患者往往有明確用藥史，關(guān)節(jié)癥狀呈多發(fā)性。應在醫(yī)生指導下調(diào)整用藥方案，必要時聯(lián)用碳酸氫鈉片堿化尿液促進尿酸溶解。
痛風性關(guān)節(jié)炎患者需長期保持每日2000毫升以上飲水量，規(guī)律進行游泳、騎自行車等低沖擊運動，避免關(guān)節(jié)受涼和外傷。建議每3個月復查血尿酸水平，急性發(fā)作期及時就醫(yī)，慢性期可在風濕免疫科醫(yī)師指導下制定個體化治療方案。注意合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病時需綜合控制各項指標。