大拇指關(guān)節(jié)腫痛可能與外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫、活動受限、晨僵等癥狀，建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、外傷
外力撞擊或過度使用可能導致大拇指關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷或骨折。急性期會出現(xiàn)明顯腫脹、淤青和壓痛，活動時疼痛加劇。需通過X線排除骨折，早期可冰敷消腫，后期熱敷促進血液循環(huán)，必要時用支具固定制動。
2、骨關(guān)節(jié)炎
關(guān)節(jié)軟骨退行性變引發(fā)的炎癥反應，多見于中老年人群。晨起關(guān)節(jié)僵硬感明顯，活動后減輕但過度使用會加重疼痛?？勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護劑，配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。
3、類風濕關(guān)節(jié)炎
自身免疫性疾病常對稱性累及手指小關(guān)節(jié)。伴隨晨僵超過1小時，血液檢查可見類風濕因子陽性。需長期服用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥，生物制劑如阿達木單抗注射液可用于控制急性發(fā)作。
4、痛風性關(guān)節(jié)炎
尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)的劇烈紅腫熱痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可累及拇指。急性期可用秋水仙堿片、依托考昔片消炎鎮(zhèn)痛，緩解期需服用非布司他片降尿酸，同時嚴格低嘌呤飲食。
5、腱鞘炎
反復摩擦導致拇長屈肌腱鞘充血水腫，表現(xiàn)為握拳時彈響或卡壓感。早期可通過休息、局部注射醋酸潑尼松龍緩解，頑固性病例需行腱鞘切開松解術(shù)。哺乳期婦女因激素變化更易發(fā)生。
日常應避免拇指過度用力動作如長時間玩手機，寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖。飲食上痛風患者需限制動物內(nèi)臟、海鮮攝入，關(guān)節(jié)炎患者可適當補充鈣質(zhì)和維生素D。急性腫痛期可將拇指抬高促進靜脈回流，睡眠時用護具保持關(guān)節(jié)中立位。若保守治療2周無改善或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，需及時復查調(diào)整方案。