老人肺氣腫可通過臨床癥狀評估、影像學檢查、肺功能檢查、血氣分析、實驗室檢查等方式診斷。肺氣腫通常由長期吸煙、空氣污染、遺傳因素、職業(yè)粉塵接觸、反復呼吸道感染等原因引起。
1、臨床癥狀評估
肺氣腫患者早期可能出現活動后氣短，隨著病情進展可發(fā)展為靜息狀態(tài)下呼吸困難。典型體征包括桶狀胸、呼吸音減弱、呼氣相延長。部分患者伴隨慢性咳嗽、咳痰等慢性支氣管炎表現。醫(yī)生會詳細詢問吸煙史、職業(yè)暴露史及家族呼吸系統疾病史。
2、影像學檢查
胸部X線可顯示肺野透亮度增高、肋間隙增寬、橫膈低平等特征性改變。高分辨率CT能更敏感地發(fā)現肺小葉中心型或全小葉型肺氣腫，準確評估肺大泡分布范圍。影像學檢查還可排除肺部腫瘤、結核等并發(fā)癥。
3、肺功能檢查
肺功能檢測是確診肺氣腫的關鍵檢查，表現為第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值降低，殘氣量增加，肺總量增大，彌散功能下降。支氣管舒張試驗可幫助鑒別是否合并可逆性氣流受限。嚴重程度分級依據肺功能指標判斷。
4、血氣分析
中晚期患者可能出現動脈血氧分壓降低，二氧化碳分壓升高，提示呼吸衰竭。血氣分析可評估氣體交換障礙程度，指導氧療方案制定。急性加重期需監(jiān)測酸堿平衡狀態(tài)，警惕呼吸性酸中毒發(fā)生。
5、實驗室檢查
血常規(guī)可能顯示紅細胞增多癥，血清α-1抗胰蛋白酶水平檢測有助于診斷遺傳性肺氣腫。痰培養(yǎng)可明確感染病原體，指導抗生素選擇。必要時需進行心電圖、心臟超聲檢查評估右心功能。
確診肺氣腫后應督促老人嚴格戒煙，避免接觸二手煙及空氣污染物。保持適度有氧運動如散步、太極拳，配合腹式呼吸訓練改善肺功能。冬季注意保暖防感冒，接種肺炎疫苗和流感疫苗。飲食宜高蛋白、高維生素，控制碳水化合物攝入量。定期復查肺功能，遵醫(yī)囑使用支氣管擴張劑如異丙托溴銨氣霧劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等藥物控制癥狀。