腦溢血的癥狀主要有劇烈頭痛、噴射性嘔吐、肢體功能障礙、語言障礙以及意識障礙。腦溢血通常指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血,起病急驟,病情進展迅速。
一、劇烈頭痛
劇烈頭痛是腦溢血最常見的早期癥狀之一,通常表現(xiàn)為突發(fā)性的炸裂樣或刀劈樣疼痛,部位多位于后枕部或全頭部。這種頭痛與普通頭痛不同,往往在活動或情緒激動時驟然發(fā)生,程度極為劇烈,可能伴有頸部僵硬感。頭痛是由于血液突然流入腦實質(zhì),導(dǎo)致顱內(nèi)壓力急劇增高,刺激腦膜和血管上的痛覺神經(jīng)纖維所引發(fā)。
二、噴射性嘔吐
噴射性嘔吐是顱內(nèi)壓顯著增高的典型表現(xiàn),嘔吐前可能沒有明顯的惡心感,嘔吐物常為胃內(nèi)容物。這是由于出血形成的血腫和周圍腦組織水腫共同作用,使顱內(nèi)壓力超過正常范圍,直接壓迫延髓嘔吐中樞所致。嘔吐發(fā)生后,患者的頭痛癥狀可能暫時會有輕微緩解,但顱內(nèi)高壓的根本問題并未解決。
三、肢體功能障礙
肢體功能障礙可表現(xiàn)為單側(cè)肢體麻木、無力或完全癱瘓。如果出血發(fā)生在大腦基底節(jié)區(qū),容易累及內(nèi)囊處的運動神經(jīng)纖維束,導(dǎo)致對側(cè)肢體出現(xiàn)偏癱。患者可能感覺一側(cè)手腳不聽使喚,無法完成精細(xì)動作,或者行走時向一側(cè)偏斜。癥狀的嚴(yán)重程度與出血量及壓迫部位密切相關(guān)。
四、語言障礙
語言障礙包括表達不清晰、找詞困難、答非所問或完全不能說話。當(dāng)出血部位位于大腦優(yōu)勢半球的語言中樞時,就會影響語言功能。患者可能心里明白但說不出話,或者說出的語句令人費解。部分患者還可能伴有理解障礙,無法聽懂他人的指令或問話。
五、意識障礙
意識障礙是腦溢血病情危重的信號,可從嗜睡、昏睡逐漸發(fā)展為昏迷。大量出血或腦干出血會直接損傷網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng),導(dǎo)致意識水平下降。患者表現(xiàn)為呼喚不應(yīng)、推之不動,甚至出現(xiàn)大小便失禁、瞳孔不等大、呼吸節(jié)律不規(guī)則等腦疝征兆,需要立即進行搶救。
腦溢血起病急、危險性高,一旦出現(xiàn)上述任何癥狀,尤其是突發(fā)劇烈頭痛伴有嘔吐或神經(jīng)功能缺損時,必須立即撥打急救電話,讓患者保持安靜、平臥、頭部稍抬高并偏向一側(cè)以防止嘔吐物吸入氣道。在等待救援期間,密切觀察患者的意識、呼吸和脈搏變化。康復(fù)期患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行循序漸進的肢體功能鍛煉和語言訓(xùn)練,飲食上選擇低鹽、低脂、富含膳食纖維的食物,控制血壓、血糖和血脂,保持情緒穩(wěn)定,定期復(fù)查,以最大限度促進功能恢復(fù),預(yù)防復(fù)發(fā)。