牙齒壞死可通過根管治療、牙冠修復(fù)、拔牙后種植修復(fù)、藥物治療、日常護(hù)理等方式治療。牙齒壞死通常由齲齒、牙外傷、牙周病、牙齒發(fā)育異常、長期不良習(xí)慣等原因引起。
1、根管治療
根管治療是保留壞死牙的首選方式，通過清除感染牙髓并用生物相容性材料充填根管。適用于牙髓壞死但牙根完好的情況，治療過程需2-3次就診。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫咬合不適，需避免用患牙咀嚼硬物。常用輔助藥物包括人工牛黃甲硝唑膠囊、頭孢克洛分散片、布洛芬緩釋膠囊等緩解炎癥反應(yīng)。
2、牙冠修復(fù)
根管治療后牙齒脆性增加，全冠修復(fù)能恢復(fù)咀嚼功能并防止牙體折裂。根據(jù)材質(zhì)可分為金屬烤瓷冠、全瓷冠等，修復(fù)前需制備牙體并取模。修復(fù)體邊緣密合度不足可能導(dǎo)致繼發(fā)齲，需定期復(fù)查。伴有牙齦萎縮者可能出現(xiàn)冠邊緣暴露，可使用復(fù)方氯己定含漱液維護(hù)口腔衛(wèi)生。
3、種植修復(fù)
嚴(yán)重缺損無法保留的患牙需拔除后行種植修復(fù)，包括植入種植體和安裝上部修復(fù)體兩個階段。骨量不足者需先行骨增量手術(shù)，整體療程需3-6個月。吸煙可能影響骨結(jié)合成功率，術(shù)前需戒煙。種植體周圍炎可選用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥控制感染。
4、藥物治療
急性根尖周炎發(fā)作期需配合藥物控制感染，常用抗生素包括阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑芬布芬膠囊等。疼痛明顯者可短期服用洛索洛芬鈉片，牙齦腫脹可用復(fù)方硼砂含漱液。藥物僅作為輔助手段，不能替代根本性治療。
5、日常護(hù)理
每日使用含氟牙膏刷牙兩次，配合牙線清潔鄰面。避免用牙齒開瓶蓋等硬物咬合行為，減少碳酸飲料攝入。每半年進(jìn)行專業(yè)潔治，早期發(fā)現(xiàn)鄰面齲壞。夜磨牙患者需佩戴咬合墊，兒童可進(jìn)行窩溝封閉預(yù)防齲齒。
牙齒壞死患者應(yīng)限制攝入過冷過熱食物，選用軟毛牙刷避免刺激牙齦。餐后使用沖牙器清除食物殘渣，定期更換牙刷防止細(xì)菌滋生。出現(xiàn)自發(fā)痛或咬合痛需及時復(fù)診，延誤治療可能導(dǎo)致頜骨感染。糖尿病患者更需嚴(yán)格控制血糖，避免口腔感染遷延不愈。長期吸煙者種植修復(fù)前應(yīng)完成戒煙計劃，提高治療成功率。