肝癌晚期肚子脹的厲害難受可通過(guò)腹腔穿刺引流、利尿劑治療、鎮(zhèn)痛藥物干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)支持治療、心理疏導(dǎo)等方式緩解。肝癌晚期腹脹通常由腹水積聚、門(mén)靜脈高壓、腫瘤壓迫、低蛋白血癥、胃腸功能紊亂等原因引起。
1、腹腔穿刺引流
針對(duì)大量腹水導(dǎo)致的腹脹，可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行腹腔穿刺引流術(shù)，一次性放出適量腹水減輕壓迫癥狀。需配合輸注人血白蛋白防止循環(huán)衰竭，操作后需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。該方法能快速緩解呼吸困難及腹部緊繃感，但需重復(fù)進(jìn)行。
2、利尿劑治療
螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片可促進(jìn)腹水排出，需根據(jù)24小時(shí)尿量調(diào)整劑量。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)血鉀水平，避免誘發(fā)肝性腦病。利尿治療對(duì)門(mén)靜脈高壓引起的輕中度腹水效果較好，但晚期患者可能產(chǎn)生耐藥性。
3、鎮(zhèn)痛藥物干預(yù)
鹽酸羥考酮緩釋片或芬太尼透皮貼劑可用于腫瘤浸潤(rùn)腹膜引起的持續(xù)性脹痛。需采用階梯給藥原則，從非阿片類(lèi)藥物過(guò)渡到強(qiáng)阿片類(lèi)。藥物劑量需根據(jù)疼痛評(píng)分動(dòng)態(tài)調(diào)整，同時(shí)預(yù)防便秘等副作用。
4、營(yíng)養(yǎng)支持治療
短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑配合靜脈輸注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液，可改善低蛋白血癥導(dǎo)致的腹水生成。需少量多餐進(jìn)食低脂飲食，限制鈉鹽攝入。營(yíng)養(yǎng)干預(yù)有助于維持血漿膠體滲透壓，減少腹水復(fù)發(fā)。
5、心理疏導(dǎo)
認(rèn)知行為療法聯(lián)合放松訓(xùn)練可緩解疾病焦慮引發(fā)的腹脹主觀感受。通過(guò)呼吸調(diào)節(jié)和正念冥想降低自主神經(jīng)興奮性，必要時(shí)輔以鹽酸帕羅西汀片改善抑郁情緒。心理支持能提升患者對(duì)癥狀的耐受閾值。
日常護(hù)理需保持半臥位休息減輕膈肌壓迫，每日監(jiān)測(cè)腹圍變化和體重波動(dòng)。飲食選擇高熱量易消化食物，避免產(chǎn)氣類(lèi)食品?？奢p柔按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)，穿著寬松衣物減少摩擦。出現(xiàn)嘔血或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能，幫助患者維持舒適體位，定期翻身預(yù)防壓瘡，記錄24小時(shí)出入量變化。