腱鞘炎復(fù)發(fā)可能與過度使用關(guān)節(jié)、寒冷刺激、外傷、感染及慢性勞損等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。腱鞘炎復(fù)發(fā)可通過休息制動(dòng)、熱敷理療、藥物治療、封閉注射及手術(shù)松解等方式緩解。
1、過度使用關(guān)節(jié)
長期重復(fù)進(jìn)行手腕或手指活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致肌腱與腱鞘反復(fù)摩擦，誘發(fā)無菌性炎癥復(fù)發(fā)。建議減少打字、彈琴等重復(fù)動(dòng)作，工作時(shí)佩戴護(hù)具分散壓力。急性期可使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉凝膠等藥物緩解癥狀。
2、寒冷刺激
寒冷環(huán)境可能使局部血液循環(huán)減慢，加重腱鞘組織粘連。冬季需注意手部保暖，發(fā)作時(shí)可使用40℃左右熱毛巾濕敷15分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行3次。若伴隨腫脹可外用氟比洛芬凝膠貼膏輔助消炎。
3、外傷因素
關(guān)節(jié)扭傷或撞擊可能直接損傷腱鞘結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致瘢痕增生引發(fā)復(fù)發(fā)。外傷后應(yīng)立即冰敷并制動(dòng)，48小時(shí)后改用活血化瘀藥物如云南白藥氣霧劑。嚴(yán)重者需通過MRI檢查確認(rèn)是否合并肌腱斷裂。
4、細(xì)菌感染
穿刺傷或血源性感染可能引起化膿性腱鞘炎，表現(xiàn)為紅腫熱痛伴發(fā)熱。需就醫(yī)進(jìn)行膿液培養(yǎng)，明確病原體后使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素治療，必要時(shí)手術(shù)切開引流。
5、慢性勞損
糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等基礎(chǔ)疾病會(huì)加速腱鞘退化，增加復(fù)發(fā)概率。此類患者需控制原發(fā)病，配合超聲波治療改善局部微循環(huán)。頑固性病例可考慮腱鞘切開術(shù)或糖皮質(zhì)激素局部注射。
腱鞘炎復(fù)發(fā)期間應(yīng)避免提重物及用力抓握動(dòng)作，每日用溫水浸泡患處促進(jìn)血液循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋幫助組織修復(fù)，可適量增加維生素C含量高的柑橘類水果攝入。若保守治療2周無改善或出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響、卡頓感，需及時(shí)至手外科就診評估是否需要介入治療。