腱鞘炎復(fù)發(fā)可能與治療不徹底、過(guò)度使用關(guān)節(jié)、局部受寒、慢性勞損、基礎(chǔ)疾病未控制等因素有關(guān)。腱鞘炎是肌腱鞘膜因機(jī)械摩擦或炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的疾病，主要表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
1、治療不徹底
部分患者在癥狀緩解后自行停藥或停止康復(fù)訓(xùn)練，導(dǎo)致鞘膜內(nèi)炎癥未完全消退。急性期需遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等抗炎藥物，配合局部注射醋酸潑尼松龍注射液?？祻?fù)期應(yīng)持續(xù)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，避免粘連形成。
2、過(guò)度使用關(guān)節(jié)
長(zhǎng)期重復(fù)抓握、打字等動(dòng)作會(huì)使肌腱與鞘膜持續(xù)摩擦。建議調(diào)整工作姿勢(shì)，使用 ergonomic 鍵盤(pán)或護(hù)腕分擔(dān)壓力，每小時(shí)休息5分鐘做伸展運(yùn)動(dòng)。哺乳期女性需注意抱嬰姿勢(shì)，可交替使用前臂托減輕拇指負(fù)荷。
3、局部受寒
寒冷刺激會(huì)導(dǎo)致血管收縮、局部代謝產(chǎn)物堆積。冬季需佩戴保暖手套，接觸冷水后及時(shí)擦干。發(fā)作期可用40℃溫水浸泡患處10分鐘，促進(jìn)血液循環(huán)，但禁止在急性紅腫期熱敷。
4、慢性勞損
長(zhǎng)期從事搬運(yùn)、演奏樂(lè)器等職業(yè)者易出現(xiàn)肌腱纖維化。此類(lèi)人群建議每半年進(jìn)行肌骨超聲檢查，日常使用肌效貼減輕肌腱張力。嚴(yán)重狹窄性腱鞘炎可能需要鞘管切開(kāi)松解術(shù)。
5、基礎(chǔ)疾病未控制
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、糖尿病等疾病會(huì)加速肌腱退化。需定期監(jiān)測(cè)類(lèi)風(fēng)濕因子和血糖水平，糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下。合并痛風(fēng)時(shí)需同步服用非布司他片降低血尿酸。
預(yù)防復(fù)發(fā)需建立長(zhǎng)期管理方案。急性期過(guò)后仍應(yīng)持續(xù)3個(gè)月以上的關(guān)節(jié)保護(hù)，避免突然增加運(yùn)動(dòng)量。可進(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)肌腱耐受力，但單日訓(xùn)練次數(shù)不宜超過(guò)100次。烹飪時(shí)改用輕質(zhì)廚具，洗衣時(shí)選擇滾筒洗衣機(jī)減少擰絞動(dòng)作。若出現(xiàn)晨僵時(shí)間超過(guò)30分鐘或夜間痛醒，需及時(shí)復(fù)查排除其他關(guān)節(jié)病變。