腎病小腿浮腫可通過控制水分?jǐn)z入、限制鈉鹽攝入、抬高下肢、使用利尿劑、治療原發(fā)病等方式改善。腎病小腿浮腫通常與腎功能減退、蛋白尿、水鈉潴留、低蛋白血癥、腎小球?yàn)V過率下降等因素有關(guān)。
1、控制水分?jǐn)z入
腎病導(dǎo)致的小腿浮腫與水鈉潴留密切相關(guān)，每日飲水量需根據(jù)尿量調(diào)整，一般建議控制在尿量加500毫升以內(nèi)。避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水加重心臟和腎臟負(fù)擔(dān)，記錄24小時(shí)出入量有助于監(jiān)測(cè)液體平衡。
2、限制鈉鹽攝入
每日食鹽攝入量應(yīng)控制在3克以內(nèi)，避免腌制食品、加工食品等高鈉食物。鈉離子會(huì)加重水鈉潴留，通過嚴(yán)格限鹽可減輕浮腫癥狀，烹飪時(shí)可使用檸檬汁、醋等替代部分食鹽調(diào)味。
3、抬高下肢
平臥時(shí)將雙腿抬高15-30度，利用重力作用促進(jìn)下肢靜脈回流。每日可進(jìn)行3-4次，每次20-30分鐘，配合踝泵運(yùn)動(dòng)效果更佳。注意避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐加重浮腫。
4、使用利尿劑
呋塞米片、托拉塞米片等袢利尿劑可增加鈉水排出，但需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)防止低鉀血癥。螺內(nèi)酯片作為保鉀利尿劑常與之聯(lián)用，用藥期間需定期復(fù)查腎功能和尿常規(guī)。
5、治療原發(fā)病
慢性腎炎患者可能需要服用纈沙坦膠囊控制蛋白尿，糖尿病腎病患者需使用胰島素注射液控制血糖。終末期腎病患者需考慮血液透析或腹膜透析治療，必要時(shí)行腎移植手術(shù)。
腎病小腿浮腫患者應(yīng)保持適度活動(dòng)，避免穿過緊的鞋襪壓迫血管，每日定時(shí)測(cè)量腿圍監(jiān)測(cè)浮腫變化。飲食上選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等，補(bǔ)充復(fù)合維生素B片改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。注意觀察尿量變化和浮腫程度，如出現(xiàn)呼吸困難或全身浮腫需立即就醫(yī)。定期復(fù)查血肌酐、尿素氮等腎功能指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。