尿常規(guī)細(xì)菌計(jì)數(shù)高可能由尿路感染、尿液標(biāo)本污染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、前列腺炎、糖尿病等因素引起，可通過抗感染治療、清潔留尿復(fù)查、碎石治療、控制血糖等方式干預(yù)。
1、尿路感染
尿路感染是細(xì)菌計(jì)數(shù)升高的常見原因，多因大腸埃希菌等病原體逆行感染引起，常伴隨尿頻尿急、排尿灼痛等癥狀。確診需結(jié)合尿培養(yǎng)，治療可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物，同時(shí)需增加每日飲水量。
2、尿液標(biāo)本污染
留尿時(shí)未清潔會(huì)陰或容器不潔可能導(dǎo)致假性細(xì)菌計(jì)數(shù)增高，多見于女性月經(jīng)期或兒童采集不規(guī)范。建議晨起用無菌杯留取中段尿，排尿前用清水清洗外陰，避免混入分泌物或皮膚定植菌干擾檢測結(jié)果。
3、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
結(jié)石滯留易造成尿流不暢，繼發(fā)細(xì)菌繁殖。腎結(jié)石患者可能出現(xiàn)腰痛伴血尿，膀胱結(jié)石可引發(fā)排尿中斷。需通過B超定位結(jié)石后選擇體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石，術(shù)后需定期復(fù)查尿常規(guī)。
4、前列腺炎
男性細(xì)菌性前列腺炎可導(dǎo)致尿液中白細(xì)胞和細(xì)菌同步升高，伴有會(huì)陰部脹痛、尿道滴白。治療需選用穿透前列腺包膜的藥物如鹽酸坦洛新緩釋片、前列舒通膠囊，配合溫水坐浴改善局部循環(huán)。
5、糖尿病
血糖控制不佳者尿糖含量增高，成為細(xì)菌培養(yǎng)基。這類患者易反復(fù)發(fā)生尿路感染，需監(jiān)測糖化血紅蛋白，使用胰島素或二甲雙胍緩釋片控制血糖，同時(shí)篩查是否已出現(xiàn)糖尿病腎病等并發(fā)癥。
日常應(yīng)注意每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，避免憋尿行為，女性排便后從前向后擦拭。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，結(jié)石患者建議低草酸飲食。若反復(fù)出現(xiàn)細(xì)菌尿伴發(fā)熱、腰痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行泌尿系超聲和腎功能檢查，排除復(fù)雜型尿路感染或解剖結(jié)構(gòu)異常。