做過5次藥物流產(chǎn)的女性通常不建議再次選擇藥物流產(chǎn)。藥物流產(chǎn)的重復(fù)使用可能增加子宮損傷、感染風(fēng)險(xiǎn)以及繼發(fā)不孕的概率,需由醫(yī)生評(píng)估子宮內(nèi)膜恢復(fù)情況及個(gè)體健康狀況后決定。
藥物流產(chǎn)是通過藥物作用終止早期妊娠的方式,但重復(fù)進(jìn)行可能對(duì)子宮內(nèi)膜造成累積性損傷。子宮內(nèi)膜在多次藥物流產(chǎn)后可能變薄或形成粘連,影響后續(xù)妊娠能力。臨床觀察顯示,超過3次藥物流產(chǎn)的女性發(fā)生宮腔粘連的概率顯著上升,表現(xiàn)為月經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)。
少數(shù)情況下若女性身體條件允許且妊娠時(shí)間在49天內(nèi),醫(yī)生可能謹(jǐn)慎評(píng)估后實(shí)施藥物流產(chǎn)。但需排除宮外孕、貧血、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退等禁忌癥,并確保有完善的隨訪條件。即使符合條件,也需告知術(shù)后大出血、流產(chǎn)不全等風(fēng)險(xiǎn)高于初次藥物流產(chǎn)者。
建議有多次藥物流產(chǎn)史的女性優(yōu)先考慮避孕措施如宮內(nèi)節(jié)育器或短效避孕藥,避免非意愿妊娠。若需終止妊娠,應(yīng)選擇具備緊急輸血條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu),術(shù)后遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染,補(bǔ)充鐵劑糾正貧血,并通過超聲復(fù)查確認(rèn)宮腔無殘留。恢復(fù)期禁止盆浴及性生活1個(gè)月,出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或異常出血需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期需關(guān)注月經(jīng)周期變化,必要時(shí)進(jìn)行宮腔鏡檢查評(píng)估內(nèi)膜狀態(tài)。