下樓膝關(guān)節(jié)疼痛可能由髕骨軟化癥、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、韌帶損傷等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。
1、髕骨軟化癥
髕骨軟化癥通常與髕骨軌跡異常或長(zhǎng)期磨損有關(guān)，表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)膝蓋前方刺痛?；颊呖赡艹霈F(xiàn)下蹲困難或久坐后站起疼痛。治療可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑，配合股四頭肌鍛煉。急性期需減少爬樓、跳躍等動(dòng)作。
2、半月板損傷
半月板損傷多由扭轉(zhuǎn)動(dòng)作引發(fā)，下樓時(shí)可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖感或彈響。常伴隨膝關(guān)節(jié)腫脹和活動(dòng)受限。醫(yī)生可能建議使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解疼痛，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合術(shù)。損傷后應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)并冰敷。
3、骨關(guān)節(jié)炎
中老年患者下樓疼痛多與關(guān)節(jié)退變相關(guān)，晨起可出現(xiàn)短暫僵硬感。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療常用塞來(lái)昔布膠囊聯(lián)合鹽酸氨基葡萄糖片，肥胖患者需減重。建議使用手杖分擔(dān)膝關(guān)節(jié)壓力。
4、滑膜炎
膝關(guān)節(jié)滑膜炎癥會(huì)導(dǎo)致下樓時(shí)脹痛明顯，可能伴有局部皮溫升高。過(guò)度運(yùn)動(dòng)或感染均可誘發(fā)。急性期需限制活動(dòng)，醫(yī)生可能開具洛索洛芬鈉片配合超短波理療。反復(fù)發(fā)作需排查類風(fēng)濕因子。
5、韌帶損傷
前交叉韌帶損傷者在下樓時(shí)易產(chǎn)生膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)感，可能伴隨急性外傷史。查體可見前抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性。輕度損傷可用膝關(guān)節(jié)支具固定，完全斷裂需韌帶重建手術(shù)。康復(fù)期應(yīng)進(jìn)行平衡訓(xùn)練。
日常應(yīng)注意控制體重避免關(guān)節(jié)負(fù)荷過(guò)重，選擇低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳或騎自行車。建議穿軟底鞋并避免長(zhǎng)時(shí)間保持蹲跪姿勢(shì)，居家可進(jìn)行直腿抬高鍛煉股四頭肌。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、夜間靜息痛等情況，需及時(shí)至骨科就診完善核磁共振檢查。寒冷季節(jié)注意膝關(guān)節(jié)保暖，飲食中適當(dāng)增加深海魚類和乳制品攝入。