肥胖人群患糖尿病的概率較高，主要與胰島素抵抗、內(nèi)臟脂肪堆積、慢性炎癥反應(yīng)、遺傳因素及不良生活方式有關(guān)。
1、胰島素抵抗
肥胖會(huì)導(dǎo)致脂肪細(xì)胞過(guò)度增生，脂肪組織釋放大量游離脂肪酸和炎癥因子，干擾胰島素信號(hào)傳導(dǎo)，降低肌肉和肝臟對(duì)胰島素的敏感性。長(zhǎng)期胰島素抵抗迫使胰腺β細(xì)胞代償性分泌更多胰島素，最終功能衰竭。
2、內(nèi)臟脂肪堆積
腹型肥胖者的內(nèi)臟脂肪組織代謝活躍，會(huì)釋放脂聯(lián)素減少而瘦素增多的激素紊亂，同時(shí)產(chǎn)生大量促炎細(xì)胞因子如腫瘤壞死因子α，這些物質(zhì)可直接損害胰島β細(xì)胞功能并加劇胰島素抵抗。
3、慢性炎癥反應(yīng)
脂肪組織不僅是能量?jī)?chǔ)存器官，還是內(nèi)分泌器官。肥胖者脂肪細(xì)胞肥大后缺氧壞死，引發(fā)巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)和慢性低度炎癥，持續(xù)分泌IL-6等炎癥介質(zhì)，這些炎癥因子會(huì)通過(guò)JNK等通路干擾胰島素作用。
4、遺傳易感性
部分人群攜帶TCF7L2等糖尿病易感基因，這些基因可能影響胰島β細(xì)胞增殖能力或胰島素分泌功能。當(dāng)遺傳背景與肥胖疊加時(shí)，β細(xì)胞更易出現(xiàn)功能失代償。
5、生活方式因素
高熱量飲食和缺乏運(yùn)動(dòng)不僅是肥胖的原因，也會(huì)獨(dú)立促進(jìn)糖尿病發(fā)生。精制碳水化合物攝入過(guò)多導(dǎo)致餐后血糖波動(dòng)劇烈，久坐不動(dòng)進(jìn)一步降低胰島素敏感性，形成惡性循環(huán)。
肥胖糖尿病患者需通過(guò)控制總熱量攝入、增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白比例、每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)來(lái)改善代謝狀態(tài)，同時(shí)定期監(jiān)測(cè)血糖和糖化血紅蛋白水平，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用二甲雙胍緩釋片、達(dá)格列凈片等藥物進(jìn)行干預(yù)，但需注意藥物可能引起胃腸道反應(yīng)或泌尿系統(tǒng)感染等不良反應(yīng)。