睡覺(jué)時(shí)頭暈惡心可能由耳石癥、頸椎病、高血壓、睡眠呼吸暫停綜合征、梅尼埃病等原因引起，可通過(guò)手法復(fù)位、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。

一、耳石癥

耳石癥是引起睡覺(jué)翻身或躺下時(shí)突發(fā)頭暈惡心的常見(jiàn)原因。該病可能與頭部外傷、內(nèi)耳供血不足、老化等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為與頭位變動(dòng)相關(guān)的短暫性眩暈，伴有惡心感。治療上，醫(yī)生通常會(huì)進(jìn)行手法復(fù)位，通過(guò)特定的頭部位置變動(dòng)，使脫落的耳石回到原位。對(duì)于復(fù)位效果不佳或反復(fù)發(fā)作的情況，醫(yī)生可能會(huì)指導(dǎo)進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練，或使用改善內(nèi)耳微循環(huán)的藥物，如甲磺酸倍他司汀片、鹽酸氟桂利嗪膠囊等?；颊邞?yīng)避免快速改變頭位，睡覺(jué)時(shí)可用枕頭適當(dāng)墊高頭部。

二、頸椎病

頸椎病，尤其是椎動(dòng)脈型頸椎病，可能因睡眠姿勢(shì)不當(dāng)壓迫椎動(dòng)脈，導(dǎo)致大腦供血不足，從而在睡覺(jué)時(shí)或晨起時(shí)出現(xiàn)頭暈惡心。該病可能與長(zhǎng)期低頭、頸椎退行性改變等因素有關(guān)，常伴有頸肩部酸痛、上肢麻木等癥狀。治療措施包括調(diào)整睡姿、使用頸椎枕、進(jìn)行頸椎牽引等物理治療。醫(yī)生也可能開(kāi)具緩解肌肉緊張和改善循環(huán)的藥物，如鹽酸乙哌立松片、頸復(fù)康顆粒等。日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間維持同一姿勢(shì)，加強(qiáng)頸部肌肉鍛煉。

三、高血壓

夜間血壓控制不佳或出現(xiàn)血壓波動(dòng)時(shí)，可能導(dǎo)致睡覺(jué)時(shí)頭暈惡心。高血壓可能與遺傳、高鹽飲食、精神緊張等因素有關(guān)，部分患者可能并無(wú)明顯癥狀，或伴有頭痛、心悸。治療關(guān)鍵在于平穩(wěn)控制血壓?；颊咝枳襻t(yī)囑規(guī)律服用降壓藥物，如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等，并定期監(jiān)測(cè)血壓，特別是夜間血壓。同時(shí)，需堅(jiān)持低鹽低脂飲食，控制體重，保持情緒穩(wěn)定，避免熬夜。

四、睡眠呼吸暫停綜合征

睡眠呼吸暫停綜合征患者在睡眠中反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停，導(dǎo)致夜間缺氧，可引起晨起頭暈、頭痛、惡心、白天嗜睡等癥狀。該病可能與肥胖、鼻咽部解剖結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。治療上，減重、側(cè)臥睡眠、戒煙酒是基礎(chǔ)。中重度患者常需使用持續(xù)氣道正壓通氣治療。對(duì)于存在明確解剖結(jié)構(gòu)阻塞的患者，可考慮手術(shù)治療，如懸雍垂腭咽成形術(shù)。確診需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)。

五、梅尼埃病

梅尼埃病是一種內(nèi)耳疾病，也可能在睡眠中或晨起時(shí)發(fā)作眩暈，伴惡心、嘔吐、耳鳴和聽(tīng)力下降。該病病因尚未完全明確，可能與內(nèi)淋巴積水有關(guān)。急性發(fā)作期治療以控制眩暈、惡心癥狀為主，醫(yī)生可能使用地西泮片、鹽酸苯海拉明片等前庭抑制劑，以及甲磺酸倍他司汀片等改善內(nèi)耳微循環(huán)的藥物。緩解期需低鹽飲食，限制咖啡因和酒精攝入，必要時(shí)可考慮鼓室內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素或手術(shù)治療。

出現(xiàn)睡覺(jué)時(shí)頭暈惡心的情況，首先應(yīng)記錄發(fā)作時(shí)的具體感受、持續(xù)時(shí)間及與姿勢(shì)的關(guān)系，測(cè)量并記錄血壓。調(diào)整生活方式，如保持臥室空氣流通、選擇高度合適的枕頭、睡前避免飽食和飲用刺激性飲品。若癥狀頻繁發(fā)作、持續(xù)不緩解或伴有劇烈頭痛、視物模糊、肢體無(wú)力等其他癥狀，必須及時(shí)前往醫(yī)院就診，可優(yōu)先考慮耳鼻喉科、神經(jīng)內(nèi)科或心血管內(nèi)科，通過(guò)專(zhuān)業(yè)檢查明確病因，避免自行用藥延誤病情。日常注意規(guī)律作息，適度鍛煉，管理好基礎(chǔ)疾病，有助于減少類(lèi)似癥狀的發(fā)生。