后背疼痛需要根據(jù)具體病因選擇就診科室，主要有骨科、疼痛科、康復科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科等。后背疼痛可能與肌肉勞損、脊柱退行性變、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等多種因素有關。

一、骨科

骨科是處理后背疼痛最常見的科室之一，尤其當疼痛與骨骼、關節(jié)、韌帶等結構直接相關時。如果后背疼痛是由于急性扭傷、慢性勞損、姿勢不當或退行性病變?nèi)珙i椎病、腰椎間盤突出癥、脊柱側彎、骨質疏松性骨折等引起，通常需要就診骨科。骨科醫(yī)生會進行體格檢查，并可能建議進行X光、CT或磁共振成像等影像學檢查以明確診斷。例如，腰椎間盤突出癥引起的疼痛，可能伴隨下肢放射性疼痛或麻木。治療上，除了休息和物理治療，醫(yī)生可能會根據(jù)情況開具非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，或肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片來緩解癥狀。

二、疼痛科

疼痛科專門診治各種急性或慢性疼痛，對于原因復雜或常規(guī)治療效果不佳的后背疼痛尤為適用。如果后背疼痛持續(xù)存在，性質為鈍痛、酸痛或燒灼痛，且經(jīng)過初步檢查未發(fā)現(xiàn)明確結構性病變，或者疼痛與神經(jīng)損傷、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、纖維肌痛綜合征等有關，可以考慮疼痛科。疼痛科醫(yī)生會進行詳細的疼痛評估，可能采用神經(jīng)阻滯、脈沖射頻、鞘內(nèi)藥物輸注等微創(chuàng)介入治療手段來精準控制疼痛。例如，帶狀皰疹后神經(jīng)痛可能表現(xiàn)為沿肋間神經(jīng)分布的持續(xù)性灼痛。治療目標不僅是緩解疼痛，還包括改善功能和生活質量。

三、康復科

康復科側重于通過非手術方式改善功能、緩解疼痛，特別適合慢性肌肉骨骼性后背疼痛或術后康復。如果后背疼痛是由于長期不良姿勢、核心肌群力量薄弱、關節(jié)活動度受限或手術后功能恢復不佳導致，康復科是理想選擇。康復科醫(yī)生和治療師會進行功能評估，制定個性化的康復計劃，包括手法治療、牽引、物理因子治療如超聲波或中頻電療，以及指導患者進行針對性的運動訓練，如麥肯基療法、核心穩(wěn)定性訓練等。其目標是糾正不良體態(tài)，增強肌肉力量與耐力，從根本上減少疼痛復發(fā)。

四、心血管內(nèi)科

心血管內(nèi)科負責診治與心臟及大血管相關的疾病，某些心臟問題可放射至后背引起疼痛。如果后背疼痛，特別是上背部或肩胛骨區(qū)域的疼痛，呈壓榨性、緊縮感，且在勞累或情緒激動時誘發(fā)或加重，伴有胸悶、心慌、氣短、出汗等癥狀，必須警惕心血管疾病，如心絞痛、心肌梗死、主動脈夾層等。主動脈夾層引起的疼痛常被描述為撕裂樣劇痛。這種情況屬于急癥，需要立即就診心血管內(nèi)科或急診科。醫(yī)生會通過心電圖、心肌酶譜、心臟超聲、主動脈CTA等檢查緊急評估病情，及時進行藥物或介入治療。

五、呼吸內(nèi)科

呼吸內(nèi)科診治呼吸系統(tǒng)疾病，部分呼吸系統(tǒng)病變也可導致后背疼痛。如果后背疼痛伴有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、呼吸困難或胸痛，且疼痛在深呼吸、咳嗽時加劇，可能與呼吸系統(tǒng)疾病有關，如胸膜炎、肺炎、肺栓塞、肺部腫瘤等。例如，胸膜炎引起的疼痛多為單側銳痛。呼吸內(nèi)科醫(yī)生會通過聽診、胸部X光或CT、肺功能檢查等進行診斷。治療需針對原發(fā)病，如細菌性肺炎需使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片，同時可使用止咳化痰藥物如鹽酸氨溴索口服溶液緩解癥狀。

出現(xiàn)后背疼痛時，建議首先觀察疼痛的性質、部位、持續(xù)時間及伴隨癥狀。若為輕微勞損所致，可通過休息、局部熱敷、調(diào)整姿勢緩解。若疼痛持續(xù)不緩解、進行性加重、突發(fā)劇烈疼痛或伴有上述提到的胸悶、呼吸困難、發(fā)熱等警示癥狀，應及時就醫(yī)。初次就診若不明確科室，可先至全科醫(yī)學科或社區(qū)醫(yī)院進行初步篩查和分診。日常生活中，注意保持正確坐姿和站姿，避免長時間維持同一姿勢，加強腰背肌和核心肌群的鍛煉，如游泳、平板支撐，選擇硬度適中的床墊，搬運重物時使用正確姿勢，這些都有助于預防和減輕后背疼痛。